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病理学主任医师:恶性腹膜间皮瘤的病理

2019-10-22 21:02
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恶性腹膜间皮瘤的病理是病理学主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位病理学主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1、大体病理

腹膜恶性间皮瘤属临床上罕见肿瘤,大多数为恶性或交界性肿瘤,分局限型和弥漫型,局限型腹膜间皮瘤部位以盆腔最多见,恶性程度低,与周围器官无粘连浸润。弥漫型腹膜恶性间皮瘤肉眼可见腹膜表面呈大小不一、边界不清、坚硬的结节状改变,孤立状、串珠状,或呈簇状团块,直径从几毫米到几厘米不等,有的融合成较大的肿块,色暗红或灰白质脆,有的为黄白色或灰白色,易脱落,较硬,似橡皮样质地。本病发展到晚期,腹膜粘连严重时,腹膜明显增厚,可见大网膜、壁层腹膜肠系膜呈厚薄不均的脐样增厚,腹腔器官被白色坚硬的肿瘤组织所覆盖,器官成“冰冻”状态,肿瘤组织与腹腔器官特别是消化道相互粘连成一体,严重腹腔被封闭。检查腹腔空腔及实质性器官,可发现病灶均位于器官表面,深部组织无破坏。一般不侵及后腹膜间隙。另外,可见盆腔广泛粟粒样播散,子宫附件与肿瘤粘连,界限不清,子宫附件正常,但表面有肿瘤结节。有些病人可有腹水,多为浑浊血性,极少见有乳糜样腹水。

2、电镜病理

超微结构特点有密集细长蓬发样的微绒毛,细胞质内有丰富糖原颗粒、张力微丝、双层或间断的基底膜,细胞间有较多桥粒。人们将微绒毛、中间丝、细胞质内新腔称为间皮瘤三联征。间皮瘤细胞主要由上皮样细胞、纤维母细胞样细胞、中间型细胞和原始间叶细胞四种细胞组成,瘤细胞表面易见密集成刷状或蓬发样的微绒毛,细而长。细胞质内含有丰富的紊乱排列的原纤维、糖原颗粒和均质样嗜锇颗粒,可见断续的或双层的基底膜,瘤细胞可见桥粒连接。

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