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如何检查急性乙型病毒性肝炎呢?

2020-02-06 14:34 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了如何检查急性乙型病毒性肝炎呢?如下:

1.血象检查

白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。

2.尿液检查

急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原阳性。

3.肝超声波检查和心电图有异常改变。

4.肝功能试验

(1)血清胆红素  患者在黄疸期血清胆红素逐日升高,多在1——2周内达高峰。

(2)血清酶测定  ①血清丙氨酸转氨酶(ALT)  在黄疸出现之前就开始上升,在病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。②天冬氨酸转氨酶(AST)  AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。③在病毒性肝炎时  ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。

5.蛋白代谢功能试验

(1)低白蛋白(Alb)血症  是肝脏疾病的一个重要指标,其降低程度取决于肝病的重度和病期。低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前Alb因其半衰期短,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。

(2)甲胎蛋白(AFP)  在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFP的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的患者中,AFP增高可能预后较好。

6.HBV病毒标志物的检测

(1)HBsAg与抗-HBs  HBV感染者血清转氨酶升高前2——8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2——6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

(2)HBeAg与抗-HBe  血清HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。HBeAg与HBV DNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。

(3)HBcAg与抗-HBc  HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。

(4)HBV DNA和DNA聚合酶  应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA,有的患者即使HBsAg、HBeAg阴性而HBVDNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。

(5)HBv现症感染判断依据  ①血清HBsAg阳性;②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性;③血清抗-HBc-IgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性,或HBV DNA阳性。

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