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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2017年第24期

2017-04-07 17:29 医学教育网
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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2017年第24期:

1.【问题】脑外伤的病人头部用冷的目的不是减少脑细胞耗氧,利于脑细胞功能恢复嘛?

【解答】减少脑细胞耗氧,利于脑细胞功能恢复不属于冷疗可以达到的目的。

冷疗目的:

1.减轻局部充血或出血:冷疗可使局部血管收缩,毛细血管通透性降低,减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢,血液的黏稠度增加,有利于血液凝固而控制出血。因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。

2.减轻疼痛:冷疗可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩,毛细血管的通透性降低,渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。

3.控制炎症扩散:冷疗可使局部血管收缩,血流减少,细胞的新陈代谢和细菌的活力降低,从而限制炎症的扩散。因而适用于炎症早期。

4.降低体温:冷直接与皮肤接触,通过传导与蒸发的物理作用,使体温降低,病人舒适。因而适用于高热、中暑

2.【问题】交通静脉和大隐静脉瓣功能异常怎么区分?

【解答】2个是不同的实验。

(1)大隐静脉瓣膜功能试验:病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜的功能。

(2)交通静脉瓣膜功能试验:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带,如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味该处有功能不全的交通静脉。

3.【问题】癫痫发作时应用的静脉滴注药物是苯妥英钠还是苯巴比妥?

【解答】苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药,对局限性发作和精神运动性发作亦有效。但对小发作无效,有时甚至使病情恶化。亦可用静脉注射控制癫痫持续状态。由于起效慢,故常先用苯巴比妥等作用较快的药物控制发作,在改用本药前,应逐步撤除前用的药物,不宜长期合用。

苯巴比妥是巴比妥类中最有效的抗癫痫药物。即能降低病灶内细胞的兴奋性,从而抑制病灶的异常放电,又能提高病灶周围正常组织的兴奋域值,抑制异常放电的扩散。用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态,具有起效快、疗效好、毒性低和价格低廉等优点。

医学教育网初级护师:《答疑周刊》2017年第23期

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