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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2017年第4期

2016-11-16 10:57 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】毛果芸香碱和阿托品对眼的作用,总是容易混淆,希望对比总结一下。

2.【问题】老师,抗心绞痛章节中,如下题,该如何做题?

3.【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点?

具体解答:

1.【问题】毛果芸香碱和阿托品对眼的作用,总是容易混淆,希望对比总结一下。

【解答】1.毛果芸香碱

医学教育网初级药师答疑周刊

2.阿托品[医学教育网原创]--竞争性拮抗M受体。

对眼的作用与毛果芸香碱相反,维持时间长。

(1)散瞳:阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体,使环状肌松弛,而瞳孔开大肌保持原有张力,使其向外缘收缩,引起瞳孔散大。

(2)升高眼压:由于瞳孔散大,虹膜退向外缘,虹膜根部变厚,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流入巩膜静脉窦,房水积聚引起眼压升高。因此,青光眼患者及眼压拜高者禁用阿托品。

(3)调节麻痹:由于阿托品阻断睫状肌的M胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,致使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度变小,近距离的物体聚焦成像于视网膜后,故视近物模糊、视远物清楚,这一作用称为调节麻痹。

2.【问题】老师,抗心绞痛章节中,如下题,该如何做题?

【解答】某患者向医生抱怨说,硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状,但近半年来他心绞痛发作次数明显增加,他希望服用一些药物预防变异型心绞痛的发作,下列哪种药物可以达到这一目的

A.地尔硫(艹卓)

B.艾司洛尔

C.舌下含服亚硝酸戊酯

D.舌下含服硝酸异山梨醇酯

E.舌下含服硝酸甘油

【正确答案】 A

【答案解析】 [医学教育网原创]硝酸酯类药物长期应用会出现耐受,因此可换用其他药物,以上选择中宜选用地尔硫(艹卓)。钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,也可用于稳定型及不稳定型心绞痛,而β受体阻断药不能用于变异型心绞痛。

3.【问题】一级消除动力学和零级消除动力学各有什么特点?

【解答】[医学教育网原创]一级动力学消除:是指药物的转运或消除速率与血药浓度成正比,即单位时间内转运或消除某恒定比例的药量。大多数药物在体内的转运或消除属于这一类型,其速率常数分别称为转运速率常数或消除速率常数。(半衰期恒定)。

零级动力学消除:指单位时间内转运或消除相等量的药物,与药量或浓度无关,也称恒量吸收或消除。(以最大消除速率消除,无固定半衰期)。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药师《答疑周刊》2017年第4期.doc

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