公卫执业-医学心理学（2018）-强化冲刺班

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第二章　医学统计学方法

第02讲　医学统计学方法（二）

查看课程讲义>>

第一节　医学心理学概述
　　一、医学心理学的概念与性质
　　医学心理学：是将心理学的理论知识和技术应用于医学领域
　　是心理学与医学相结合的一门交叉学科
　　我国在学科门类上将其列入应用心理学。

医学心理学是哪一门科学的分支学科　　A.医学　　B.社会学　　C.心理学　　D.生理学　　E.生理心理学


	『正确答案』C 『答案解析』医学心理学是属于应用心理学的分支学科。

　　医学是研究人的生命活动的本质
　　心理学是研究心理与行为现象或者大脑运动规律的科学
　　人的生理活动同心理活动是相互联系、相互影响。这一点是医学与心理学之间相互联系的重要基础。
　　
　　怒伤肝
　　喜伤心
　　忧伤肺
　　思伤脾
　　恐伤肾

　　二、医学模式的转化
　　医学模式
　　是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是该时期医学发展的指导思想。
　　也可以说是哲学观在医学上的反映。
　　（一）神灵主义医学模式
　　大约在一万年以前的原始社会。
　　人们对健康和疾病的理解是超自然的，相信“万物有灵”，认为人类的生命和健康由神灵主宰，疾病和灾祸是天谴神罚。
　　治疗疾病的方法是祈求神灵和巫医、巫术。

　　（二）自然哲学医学模式
　　公元前三千年前后开始出现。
　　中医著作中有关“天人合一”、“天人相应”的观点，正是这一模式的反映。在西方，医学之父的希波克拉底指出“治病先治人”、“一是语言，二是药物”的治疗观。
　　这些观点至今仍有一定的指导意义，但毕竟是基于朴素的唯物论，带有一定的局限性。
　　
　　（三）生物医学模式
　　欧洲14～17世纪的文艺复兴运动。
　　哈维（Harvey）等人提出的血液循环学说，把医学推向了一个新的时期，这就是以生物躯体为中心的生物医学观的时期。
　　随着医学科学的发展，生物医学模式逐渐暴露出其片面性，即忽略了人具有整体性和社会性的特点。

　　（四）生物-心理-社会医学模式
　　1977年美国医生恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式。
　　在思考人类的疾病和健康问题的时候，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到病人的心理因素和社会因素的作用，综合考虑各方面因素的交互作用。

第二节　医学心理学的任务与观点
　　一、医学心理学的任务
　　医学心理学不仅对人的异常心理现象进行研究，还要对各种躯体疾病的心理问题进行探讨。
　　医学心理学研究的任务为：
　　病人的心理活动的过程、个性性格特点和生理心理的基本规律的研究；
　　用心理学的知识来解答心理因素在疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理和预防工作中的作用
　　具体的任务为：
　　（一）心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律。
　　（二）心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用。

　　（三）运用心理治疗方法达到治病、防病与养生保健的目的
　　心理治疗是医学心理学研究的核心与精华。
　　随着医学心理学的发展，逐步建立一套改变认知活动与情绪障碍的方法，并且作为一门独立和专门的技术应用于临床工作中。

　　（四）患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用
　　恰当而又熟练的沟通技术可以很快使护患之间关系融洽；巧妙的积极的暗示可使病人身体和情绪进人积极状态；热情的鼓励可以激励患者战胜疾病的信心和斗志。
　　
　　具体的任务简化记忆版：
　　作用规律
　　评估手段
　　心理治疗
　　心理护理

以下哪项不属于医学心理学的研究任务的是　　A.心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律　　B.心理评估手段在疾病的诊断治疗护理与预防中的作用　　C.医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法　　D.运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的　　E.患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用


	『正确答案』C 『答案解析』　　医学心理学的具体的任务为：　　（一）心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律；　　（二）心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用；　　（三）运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的；　　（四）患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。

　　二、医学心理学的观点
　　（一）心身统一的观点
　　完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。
　　对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。心身或者说精神与躯体是相辅相成的。

　　（二）社会对个体影响的观点
　　非洲霍乱
　　
　　血吸虫
　　
　　千村薜荔人遗矢，
　　万户萧疏鬼唱歌

　　（三）认知评价的观点
　　心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激的认知和评价。
　　
　　气定神闲

　　（四）主动适应与调节的观点
　　心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。
　　
　　莫听穿林打叶声，
　　何妨吟啸且徐行。
　　竹杖芒鞋轻胜马，
　　谁怕？
　　一蓑烟雨任平生。

　　（五）情绪因素作用的观点
　　（六）个性特征作用的观点
　　
　　怒伤肝喜伤心忧伤肺思伤脾恐伤肾
　　小结：医学心理学的观点：
　　心身统一
　　社会对个体影响
　　认知和评价
　　适应和调节
　　情绪因素
　　个性特征

医学心理的观点不包括　　A.心身统一　　B.社会对个体的影响　　C.认知评价　　D.被动适应与调节　　E.情绪因素作用的观点


	『正确答案』D 『答案解析』　　医学心理学的观点：　　（一）心身统一的观点；　　（二）社会对个体影响的观点；　　（三）认知评价的观点；　　（四）主动适应与调节的观点；　　（五）情绪因素作用的观点；　　（六）个性特征作用的观点。

第三节　医学心理学的研究方法与发展简史
　　一、研究方法
　　按研究涉及的时间，可以分为：
　　横断研究
　　纵向研究
　　回顾研究
　　前瞻研究
　　
　　1.横断研究
　　通常对几组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定，或者进行不同的处理及治疗，以比较其后果、效果和副作用。

　　2.纵向研究
　　指对同一个或同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究。可用于单个个体的个案研究，亦可用来观察、测量和评定被选取的一组人在一段时间内所发生的变化。
　　纵向追踪

对同一个或同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究的方法为　　A.相关研究　　B.实验研究　　C.纵向研究　　D.观察研究　　E.横断研究


	『正确答案』C 『答案解析』对同一个或同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究的方法为纵向研究。

　　3.回顾研究
　　由现在看过去，将现在同过去联系起来。这种研究可用于深人细致的个案研究，也可用来回顾性地评定某种变量或因素在一组个体或一种疾病中的作用。

　　4.前瞻研究
　　是由现在开始追访未来，其目的是预见。该种研究操作难度大，花费较大。由于科学真理的核心是可重复的预见，该研究得到的结果比较肯定，很少有人为的因素
　　
　　简化记忆
　　一横一纵
　　一前一后（回顾）

医学心理学的研究方法，根据研究涉及的时间分类错误的是　　A.横断研究　　B.纵向研究　　C.回顾研究　　D.相关研究　　E.前瞻研究


	『正确答案』D 『答案解析』医学心理学的研究方法，按研究涉及的时间，可以分为：横断研究；纵向研究；回顾研究；前瞻研究。

　　按研究涉及的手段可以分为：
　　观察研究
　　调查研究
　　测验研究
　　个案研究
　　相关研究
　　实验研究

　　1.观察研究
　　一般是指在完全自然或不加控制的条件下，对人的可观察到的行为进行观测和记录。
　　2.调查研究
　　是借助于会见、问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法。

　　3.测验研究
　　是利用心理测验来测量和评定个体的能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面的一种研究和诊断方法。
　　
　　心理测验

利用心理测验来测量和评定个体的能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面的一种研究方法为　　A.个案研究　　B.测验研究　　C.相关研究　　D.实验研究　　E.调查研究


	『正确答案』B 『答案解析』利用心理测验来测量和评定个体的能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面的一种研究方法为测验研究。

　　4.相关研究
　　是考察两个变量间是否有联系的一种研究方法与统计技术。两个变量间有相关关系，意味着当其中一个变量的值改变时，另一个变量的值也发生某种变化。
　　相关关系并不意味着因果关系，而只表明相关双方的伴随变化，至于造成变化的因果关系，相关研究一般不能回答。
　　
　　相关关系
　　5.个案研究
　　是对某现象的一个特例个体进行详细深入的调查研究的一种方法。
　　主要用于了解和帮助有心理问题或障碍的病人。
　　个案研究者往往希望通过研究一个个案，从中推出有关现象的一般原则
　　个案→原则、规律

对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的一种方法为　　A.调查研究　　B.临床观察研究　　C.个案研究　　D.实验研究　　E.心理测验研究


	『正确答案』C 『答案解析』对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的一种方法为个案研究。

　　6.实验研究
　　是在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法，也是科学研究中最广、成效最大的一种方法。
　　
　　控制条件

　　二、发展简史
　　中国古代的心理学思想
　　1.人贵论　
　　认为万物以人为贵，也就是“人为万物之灵”“人定胜天”等理论。这也成为当代我国社会强调以人为本的基础观点。
　　2.形神论　
　　即心身论，是说明心理与生理学关系的理论。荀子提出了“形具而神生”（《天论》）的唯物心理观。该理论强调了心身统一的观点。
　　3.性习论　
　　是说明人性、个性与习染等问题的理论。孔子说“性相近也，习相远也”（《论语·阳货篇》），意思是每个人的素质（秉性）是差不多的，由于环境、教育的习染作用而使个性心理差别很大。
　　4.知行论　
　　是着重说明认知与行为关系的理论。中国古代的心理学思想中，曾有过长期争论，“是知先行后，还是行先知后？”清初王夫之提出“知行相资以互用”，比较接近辩证法。

　　5.情欲论　
　　是关于情感和欲望、需要的理论。我国古代关于情的基本形式有不少说法，常见的有七情说，即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”；还有四情说、六情说。
　　王夫之把人的欲望分为“声色、货利、权势、高功”四种。
　　天下熙熙皆为利来
　　天下攘攘皆为利往
　　　　　----司马迁
　　食饮有节
　　起居有常
　　不妄作劳
　　恬淡虚无
　　精神内守
　　真气从之
　　　　　----黄帝内经

　　西方古代的心理学思想
　　梅兰克森（1679～1754）在一次讲演中首先使用心理学这个名词，沃尔夫使这个名词流行于世。
　　古代巴比伦阿尔克美恩（公元前500年），据说是西方第一个从事解剖动物的人，他曾提出“人体是小宇宙”的观点。

　　古希腊希波克拉底：提出了“脑是心理的器官”、“人体含四液”之说。
　　世界上第一部医学著作——中国的《黄帝内经》，其中包含了大量心理学思想。
　　德国哲学教授洛采于1852年出版了第一本医学心理的著作。但在当时心理学并未形成一门独立的学科。
　　17世纪至19世纪中叶，西欧的心理学主要有两条思想线索：
　　一是英法两国的经验论，其主要的代表人物是哈特莱；
　　二是德国唯理论的心理思想，莱布尼菲和黑格尔是其重要的代表人物。
　　从19世纪30年代以来，奠定心理学、生理学及心理物理学基础的重要事件有：
　　贝尔的感觉神经和运动神经差异论；
　　缪勒的感官神经特殊能力学说；
　　赫尔姆赫茨的视觉三色说和听觉共鸣说。

　　现代心理学诞生的演变
　　德国心理学家冯特于1879年创办了第一个心理实验室，标志着心理学真正脱离哲学而成为一门独立的学科。
　　
　　1.构造主义　割裂
　　德国的冯特是其创始人。
　　认为心理现象可以分为不同性质的元素，一种是感觉，另一种是情感；心理过程与大脑的生理过程是两个独立的系统。这种心身平行论属于唯心主义的二元论。
　　2.功能主义　整体
　　先驱是詹姆士。
　　他主张心理学的研究对象是具有适应性的心理活动，反对构造主义的观点，主张意识是一个连续的整体。

　　3.精神分析
　　精神分析产生于1900年，创始人是奥地利的精神病学家弗洛伊德。他主张把无意识作为精神分析心理学的主要对象，并提出人格结构的理论、人的“性欲”理论等。
　　
　　4.行为主义
　　它的创始人华生（Watson）提出
　　心理学研究的对象不应是意识，而应是人和动物的行为或对刺激的反应。他把S（刺激）-R（反应）作为解释行为的公式而否认遗传和本能，导致了他的环境决定论。
　　
　　行为、刺激的反应条件反射

认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是　　A.精神分析理论　　B.认知理论　　C.人本主义理论　　D.行为理论　　E.心理生理理论


	『正确答案』D 『答案解析』认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是行为理论。

　　5.完形心理学
　　心理学家韦特墨（Wertheimer）。他反对构造主义和行为主义，强调经验和行为的整体性。他认为整体不等于部分之和。
　　6.皮亚杰学派
　　皮亚杰是当代著名的瑞士心理学家，致力于儿童思维发展的研究。提出了一系列认识发展的理论。

　　7.人本主义心理学
　　创始人是美国心理学家罗杰斯和马斯洛。
　　他们主张心理学必须说明人的本质，研究人的尊严、价值、创造力和自我实现。他们反对行为主义只研究外显行为，也反对精神分析并自称为心理学“第三阵营”。
　　
　　8.认知心理学
　　创始人是美国心理学家奈塞尔。他主张用信息加工、综合整体的观点研究人的复杂认知过程，被尊称为“认知心理学之父”。

　　中国心理学的发展
　　1917年，北京大学哲学系开设了心理学课，陈大齐教授首次建立了我国的心理学实验室，标志着我国的心理学进入了科学的时代。
　　1920年，南京高等师范学校筹建了心理学系。
　　1921年成立了中华心理学会。
　　1922年创办了中国第一个心理学的杂志《心理》。
　　1936年4月，在南京成立了中国心理卫生协会，次年因抗战爆发，工作被迫停顿。
　　1958年，中国科学院心理学研究所成立了“医学心理学组”

　　医学心理学的发展
　　医学心理学建立的两个显著标志是：
　　1852年法国的洛采出版了第一部《医学心理学》
　　1896年在美国的宾夕法尼亚州建立了第一个临床心理诊所。
　　第一个阶段是初创阶段
　　（19世纪80年代～20世纪20年代）。在这个时期的主要事件有：
　　1883年韦特默（Witmer）在美国建立第一个儿童心理学实验室；
　　1889年创办美国《临床心理杂志》；
　　1890年卡特尔首先提出了“心理测验”这一术语；
　　1908年美国建立了第一个心理卫生协会。
　　第二个阶段是应用阶段（20世纪20年代～20世纪50年代）
　　在这一阶段，由于第二次世界大战，一些国家，特别是美国的临床心理学大大发展起来。
　　第三个阶段是发展阶段（20世纪50年代至今）
　　医学心理学有了极大的发展。
　　1977年行为医学研究会的成立。
　　1985年中国心理卫生协会的恢复成立，均标志着医学心理学有了长足的发展。

公卫执业-医学心理学（2018）-强化冲刺班