公卫助理-卫生法规（2020）-[基础]超值精品

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卫生法基础知识

第01讲　卫生法基础知识

精神卫生法

第01讲　精神卫生法

查看课程讲义>>

　　“被精神病”时代的终结
　　
　　
　　考点1：概述
　　（一）修订后的精神卫生法，自2013年5月1日起施行。
　　（二）精神病患者住院施行自愿原则！人文化原则，预防、治疗和康复相结合原则！
　　（三）精神卫生工作的方针、原则和管理机制
　　实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。

　　
　　考点2：精神病人权利——病人利益最大化
　　有合法权利+人格、财产安全权+不得歧视、限制其自由+不得拒收病人+会客权利（妨碍治疗除外）+要求保密权利。

　　
　　考点3：精神障碍的诊断和治疗
　　（一）开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件
　　精神科大夫+护士+设备及设施+各类制度（治疗、质控）+心理治疗师
　　（二）精神障碍诊断、治疗的原则
　　维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则
　　（三）精神障碍的诊断

精神障碍诊断的依据	精神健康状况为依据，除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查
医疗机构的接诊义务	不得拒绝为疑似精神障碍患者做出诊断
精神障碍诊断的主体	诊断者	精神科执业医师
	公安局	疑似精神障碍患自残或伤人等情况应予以制止，并送往医疗机构做诊断
	医疗机构	疑似精神障碍者应留院并给予诊断

　　（四）精神障碍的住院治疗
　　1.何种情况需住院？
　　害己或可能害己——监护人同意住院，不同意不住院
　　害人或可能害人——鉴定是精神病住院，监护人或患者不同意可以申请再次鉴定
　　2.出院
　　可随时出院的两种情况。
　　自愿住院的：患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。
　　害己或可能害己情形的：监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。
　　那医院不同意出院呢？需告之不宜出院理由，但监护人仍要求出院，提出医学建议后，家属签字画押！
　　不能随便出院的情况
　　害人或可能害人情形的：医疗机构认为患者可以出院的，应当立即告知患者及其监护人。

　　（五）精神障碍的再次诊断和医学鉴定
　　

报告结果	解决方案
不确定严重精神障碍者或不需要治疗	医疗机构不得对其实施住院治疗
患者已发生危害他人行为或情形	监护人应同意患者接受治疗，阻碍或擅自脱离将由公安协助强制治疗

　　（六）医疗机构及其医务人员应当履行的告知义务（各种同意书）
　　（七）保护性医疗措施的实施
　　患者有害人或害己、扰乱医疗秩序可实施约束、隔离等保护性医疗措施。并通知监护人。
　　（八）对精神障碍患者使用药物的要求
　　以诊断和治疗为目的，使用安全、有效的药物，医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。
　　（九）精神障碍患者的病历资料及保管
　　不少于30年。
　　（十）心理治疗活动的开展
　　专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。

　　
　　考点4：精神障碍的康复
　　（一）医疗机构精神障碍康复技术指导
　　（二）严重精神障碍患者的健康档案
　　①基础医疗机构（卫生所、社区医院等）建档
　　②县级卫健委给予指导和培训
部门责任
医疗机构在家的严重精神障碍患者提供精神科基本药物维持治疗
社区康复机构提供康复训练

　　
　　考点5：法律责任
　　（一）医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任
　　不符合规定做精神障碍鉴定，治疗，由县级卫健委责令停止，给予警告，罚款（1W>X>5K）没收违法所得。
　　对责任人予降低岗位等级、开除
　　对医务人员吊销其执业证书

　　（二）医疗机构及其工作人员的法律责任
　　违法情况：拒绝诊断类似精神障碍患者或对住院患者未及时检查评估或未根据评估结果处理。

处罚部门	县以上卫健委
处理意见	一般情况	限期改正，给予警告
	情节严重	责任人	给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分
		医务人员	暂停1个月以上6个月以下执业活动

　　（三）医疗机构及其工作人员的法律责任
　　违法情况：各种违反精神卫生法规定！
处罚部门县以上卫健委
处理意见一般情况对机构限期改正
责任人行政处分
医务人员暂停6～12个月执业
情节严重责任人开除
医务人员吊销执照

　　（四）从事心理治疗人员的法律责任
　　心理治疗人员有下列情形之一的，应给予处罚

处罚部门	县以上卫健委
处理意见	一般情况	责令改正，给予警告，并处5千元-1万元罚款，有违法所得的，没收违法所得
处理意见	严重后果	责令暂停半年到1年执业活动，直至吊销执业证书

　　①从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；
　　②专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断；
　　③专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。
　　专门从事心理治疗的人员在心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。

根据《精神卫生法》医生可以限制患者父母会见患者的理由是　　A.医疗机构尚未作出再次诊断结论　　B.未取得医疗机构负责人同意　　C.为了避免妨碍治疗　　D.患者父母要求见面的理由不充分　　E.未取得当地卫生行政部门批准


	『正确答案』C 『答案解析』医生可以限制患者父母会见患者的理由是为了避免妨碍治疗。

连某因患严重躁狂抑郁障碍，正在接受精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。　　依照《精神卫生法》，对患者实施约束行为的性质属于　　A.警告性措施　　B.诊断性措施　　C.治疗性措施　　D.惩罚性措施　　E.保护性医疗措施


	『正确答案』E 『答案解析』对患者实施约束行为的性质属于保护性医疗措施。

对患者连某实施身体的约束而未告知其监护人的做法侵犯的患方权利是　　A.名誉权　　B.知情权　　C.健康权　　D.生命权　　E.认知权


	『正确答案』B 『答案解析』对患者连某实施身体的约束而未告知其监护人的做法侵犯的是知情权。

该案例中所形成的医患关系模式　　A.共同参与型　　B.指导参与性　　C.指导-合作型　　D.主动-被动型　　E.契约许可型


	『正确答案』D 『答案解析』该案例中所形成的医患关系模式主动-被动型。

依据《精神卫生法》，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是　　A.未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的　　B.精神障碍患者对再次诊断结论有异议的　　C.故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的　　D.对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的　　E.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的


	『正确答案』C 『答案解析』吊销精神科医师执业证书处罚的情形是故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。