临床执业-预防医学（2020）-[基础]超值精品

[帮助]

[微信]

医学教育网

[App]

下载医学教育网App

iPhone / Android / iPad

[登录] [注册]

当前浏览器Flash设置异常，建议下载下述浏览器

下列软件均已通过安全验证，您可放心安装

谷歌浏览器
下载
360浏览器
下载
搜狗浏览器
下载
QQ浏览器
下载

温馨提示：

1、已下载360、搜狗、QQ等浏览器，在浏览器使用兼容模式下，建议切换到极速或者高速模式

2、若Flash被禁用或者未能正常播放，可以尝试启用浏览器设置中的Flash选项

未学已学进行中

已试听 0小时

第一章　绪　论

查看课程讲义>>

　　合理营养指导
　　一、合理营养
　　1.营养和营养素的概念

营养	概念	人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程
营养素	概念	食物中所含的营养成分
	分类	蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质
	功能	（1）提供能量；（2）构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的材料；（3）调节机体生理活动

　　2.膳食营养素参考摄入量
　　是在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

内容	特点
平均需要量	指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值
推荐摄入量（RNI）	指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量RDA
适宜摄入量	指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量
可耐受最高摄入量	指平均每日摄入营养素的最高限量
宏量营养素的可接受范围	蛋白质、脂肪和碳水化合物理想的摄入量范围，该范围可以提供这些必需营养素的需要，并且有利于降低非传染性慢性病（NCD）的发生危险
预防非传染性慢性病的建议摄人量	慢病的第一级预防为目标提出的必需营养素的每日摄入量
特定建议值	膳食中传统营养素以外的某些膳食成分（如番茄红素、花青素）的摄入量达到这个建议水平时，有利于维护人体健康

　　3.人体必需的营养素及能量

营养素	推荐摄入量
蛋白质	成年男子蛋白质推荐摄入量为65g/d，女子为55g/d
脂类	脂肪AI占每日总能量的20%～30%。胆固醇摄入量不宜超过300mg/d
碳水化合物	占膳食总能量的55%～65%，建议健康成年人每天摄入膳食纤维20～25g比较适宜
能量	18～49岁轻体力劳动男性5250kcal/d，女性1800kcal/d
矿物质	正常成人膳食钙的AI为800mg/d；膳食铁的AI为男性12mg/d，女性为20mg/d；成年男性锌RNI为12.5mg/d，成年女性为7.5mg/d；
维生素	叶酸成年人为400μgDFE/d，孕妇为600μgDFE/d，乳母为550μgDFE/d

　　4.平衡膳食的概念及基本要求
　　又称为合理膳食，是指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。
　　平衡膳食的基本要求：
　　①提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素；
　　②保证食物安全；
　　③科学的烹调加工；
　　④合理的进餐制度和良好的饮食习惯。

　　5.膳食指南
　　《中国居民膳食指南》（2016年版）一般人群膳食指南。
　　①食物多样，谷类为主；
　　②吃动平衡，健康体重；
　　③多吃蔬菜果、奶类、大豆；
　　④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
　　⑤少盐少油，控糖限酒；
　　⑥杜绝浪费，兴新食尚。
　　6.中国居民平衡膳食宝塔
　　中国居民平衡膳食宝塔
　　饮酒的问题以白酒为例，成年男子饮酒的酒精量不超过25g/d，而成年女子则为不超过15g/d（不考）食盐＜6g/d
　　2016年版

　　
　　二、特殊人群营养指导（考试热点）
　　1.孕妇的膳食原则

时期	食物
孕前期	调整孕前体重至适宜水平；多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘食盐，戒烟、禁酒
孕期	1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，保证摄入加碘食盐 2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入足量富含碳水化合物的食物 3.孕中晚期妇女适量增加乳类、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入 4.适量身体活动，维持孕期适宜增重 5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养

　　2.哺乳期的膳食原则

时期	饮食
哺乳期	1.增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食品和海产品 2.产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养 3.愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌 4.坚持哺乳，适量运动，逐步恢复适宜体重 5.忌烟酒，避免浓茶和咖啡

　　3.婴幼儿的喂养原则

推荐喂养方式	母乳喂养为最佳（母乳营养丰富，且有免疫物质）
能量摄入RNI	1周岁以内	0.40MJ（95kcal）/（kg·d）
	1～2岁	男童4.60MJ（1100kcal）/d，女童4.40MJ（1050kcal）/d
	2～3岁	男童5.02MJ（1200kcal）/d，女童4.81MJ（1150kcal）/d
蛋白质RNI	婴儿	1.5～3.0g/（kg·d）
	1～2岁幼儿	35g/d
	2～3岁幼儿	40g/d
碳水化合物	占总能量的50%为宜
铁	婴儿4～6月龄后，铁需要多，要及时添加含铁食物

　　4.老年人膳食原则
　　①少量多餐细软；预防营养缺乏
　　②主动足量饮水；积极户外活动
　　③延缓肌肉衰减；维持适宜体重
　　④摄入充足食物；鼓励陪伴进食

　　
　　三、临床营养
　　1.基本膳食
　　一般健康人日常所用的膳食基本相同，膳食结构、能量与各种营养素和餐次均应遵守平衡膳食的原则，使能量及营养素数量和质量达到合理营养的要求。
　　2.治疗膳食
　　是指根据不同的病理与生理状况，调整患者膳食的营养成分和性状，治疗或辅助治疗疾病、促进患者康复的膳食。（如低盐低脂饮食）。

　　
　　四、人群营养状况评价及干预策略
　　1.人群营养状况评价指标
　　（1）体重指数（BMI）＝体重（kg）/[身高（m）]²
　　BMI小于18.5是体重过低，18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。
　　
　　（2）皮褶厚度与上臂围
　　1）皮褶厚度：是通过皮下脂肪组织反映身体脂肪含量。
　　2）上臂围：是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪的情况，可大致了解一般营养状况，此指标多用于5岁以下儿童。
　　（3）腰围与臀围：男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。腰围与臀围的比值也可以指示脂肪的区域性分布。

　　2.膳食调查方法称重法、记账法、回顾法、化学分析法、食物频率法。
　　3.人群营养干预策略（考试热点）
　　（1）心血管疾病的营养防治原则：
　　①控制总能量摄入，保持理想体重；
　　②限制脂肪和胆固醇摄入；
　　③适量摄入蛋白质，少吃甜食；
　　④保证充足的膳食纤维摄入；
　　⑤供给充足的维生素和无机盐；
　　⑥故应多食用新鲜蔬菜和水果，多选用富含钙、镁的食品，适当增加钾的摄入量；
　　⑦饮食清淡，少盐和限酒；
　　⑧适当多吃保护性食品
　　控热量、限脂肪、适量蛋白、保纤维、充足维素和钾盐
　　（2）糖尿病的营养防治原则：
　　①控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则；
　　②供给适量的碳水化合物；
　　③供给充足的膳食纤维；
　　④供给充足的蛋白质；
　　⑤控制脂肪摄入量；
　　⑥多食蔬菜；
　　⑦糖尿病患者不宜饮酒；
　　⑧糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。

　　（3）肥胖的营养防治原则：
　　①控制总能量；
　　②限制脂肪摄入量；
　　③碳水化合物的供给要适量；
　　④限制辛辣及刺激性食物及调味品；
　　⑤膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜；
　　⑥避免油煎、油炸和爆炒等方法；
　　⑦早餐一定要吃好，晚餐一定要少。

　　（4）骨质疏松症的营养防治原则：
　　①儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄入1000mg/d以上的钙；
　　②适度身体活动，户外活动接受日光照射；
　　③避免吸烟、过量饮酒、咖啡；
　　④绝经后妇女加强钙的补充，可选用加钙食品和钙补充剂；
　　⑤补充维生素D；
　　⑥吃大豆或其制品。

　　（5）癌症的营养防治原则：
　　①食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食；
　　②维持适宜体重；
　　③坚持身体活动；
　　④鼓励全年多吃蔬菜和水果；
　　⑤选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，尽量食用粗加工的食物；
　　⑥不要饮酒，尤其反对过度饮酒；
　　⑦每天红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）摄入量在80g以下，尽可能选择禽、鱼肉；
　　
　　⑧总脂肪提供的能量在总摄入能量的15%～30%；
　　⑨限制食盐，成人每日从各种来源摄入的食盐不要超过6g；
　　⑩尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；食品保藏方法适当；不要食用烧焦的肉和鱼。

临床执业-预防医学（2020）-[基础]超值精品

在线咨询

临床执业-预防医学（2020）-[基础]超值精品

医学教育网

下载医学教育网App

温馨提示：

临床执业-预防医学（2020）-[基础]超值精品

发送好友请求