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神经系统疾病患儿的护理-小儿神经系统解剖生理特点

2020-03-19 19:44 医学教育网
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神经系统疾病患儿的护理-小儿神经系统解剖生理特点,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.脑和脊髓的发育特点神经系统的发育在胎儿期最早开始。在婴儿期,甚至整个小儿时期,神经精神发育一直十分活跃。初生足月儿脑重平均370g,占体重的10%~12%。,为成人脑重(约1500g)的25%左右。

6个月婴儿脑重600~700g,1岁时达900g左右,2岁时达1000g左右,4~6岁时脑重已达成人脑重的85%~90%。

3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。神经纤维的发育较晚,始于胚胎7个月,到4岁时完成髓鞘化。故婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢,且易于泛化,不易形成兴奋灶,易于疲劳。出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。随着大脑皮层的发育成熟,运动逐渐转为由大脑皮层中枢调节,对皮质下中枢的抑制作用也日趋明显。

脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎。做腰椎穿刺时应注意,婴幼儿脊髓下端位置较低。脊髓的髓鞘由上而下逐渐形成,约于3岁时完成髓鞘化。

2.脑脊液的正常值小儿时期脑脊液的正常值为:压力0.69~1.96(新生儿0.29~0.78)kPa,外观清亮透明,潘氏试验阴性,白细胞数0~5(新生儿或小婴儿(0~20)×106/L,蛋白0.2~0.4(新生儿0.2~1.2)g/L,糖2.2~4.4mmol/L。

3.神经反射的发育特点正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱,足月儿一般于生后3~4个月消失。如持续存在则影响动作发育,属异常现象。在新生儿或小婴儿时期,如先天性(原始)反射不出现,或表现不对称,或3~4个月以上仍持续存在,均提示可能存在神经系统异常。

出生后2周左右出现第一个条件反射,抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到1岁时才稳定。3~4个月前小儿肌张力较高,Kernig征可为阳性,2岁以下小儿Babinski征阳性(对称〕亦可为生理现象。

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