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新生儿呕血和便血的诊断、治疗及预后

2019-12-30 15:07 医学教育网
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“新生儿呕血和便血的诊断、治疗及预后”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

诊断

1. 排除假性呕血和(或)便血

包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液,Apt试验有助于此鉴别诊断。

2. 排除全身性出凝血障碍疾病

在输血(或血浆),注射维生素K等抗凝剂前检查,凝血功能检测至关重要,最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗,同时排除感染中毒,中枢神经系统损伤,呼吸窘迫和心力衰竭等疾病。

治疗

消化道假性出血,避免相关因素即可。消化道真性出血,在积极治疗原发病的同时,应予如下处理:

1. 禁食

当发生消化道出血,一般应予禁食,以免加重出血。但明确为牛奶蛋白过敏所致少量间断便血时,更改特殊配方奶即可。

2. 纠正贫血

对轻中度贫血者,仅给予补铁治疗即可,治疗中严密观察血常规及网织红细胞比值的变化。重度贫血达输血指征时,应予输血治疗。

3. 全身治疗

当出现休克时,应予抗休克治疗。

4. 保护胃肠黏膜

可予思密达等口服。

5. 外科治疗

明确为外科疾病所致消化道出血,应予外科治疗;当诊断不明,且为急性大量消化道出血,危及生命时,可考虑剖腹探查。

6. 其他

应激性溃疡需予洗胃以及西米替丁胃内保留。维持水电解质等内环境的稳定。

预后

绝大多数消化道出血的新生儿预后良好,临床可表现为呕血或便血,出血可多可少。若便血量少,呈鲜红色与大便不相混匀,则病变在结肠以下之直肠或肛门,病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于失血量的多少和速度;失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多,呕吐物呈棕黑色或带胆汁时,病情多严重。失血量超过全身血容量的1/5以上时,可发生失血性贫血和(或)失血性休克,应积极处理。

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