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小儿泌尿系统感染如何检查?

2020-01-21 09:45 医学教育网
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小儿泌尿系统感染如何检查?医学教育网小编精心为您汇总:

1.尿标本收集

外阴清洗后再用1:1000洁尔灭冲洗,留中段尿送检。因其简便易行,是目前最常用的留尿方法。小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿,但如30分钟未留到尿流需再次消毒。

2.尿常规

清洁中段尿沉渣中白细胞计数>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大,后二者更可说明肾脏受累,但仅检出白细胞者尚不足以诊断上尿路感染

3.尿培养及菌落计数

是诊断本病的重要依据。正常膀胱中虽无菌,但排尿时可有杂菌污染,因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误,必须同时作菌落计数。菌落计数10万/毫升以上可确诊为尿感,1~10万/毫升为可疑,少于1万/毫升多系污染,女孩如二次尿培养菌落均在10万/毫升以上,且为同一种细菌更可确定诊断。男孩如尿标本无污染,菌落在1万/毫升以上,即应考虑菌尿的诊断。采取新鲜尿液对培养很重要,如不能即时培养,应随即放在4℃冰箱内。

4.尿液直接涂片找菌

用一滴混匀的新鲜尿,置玻片上烘干,用美蓝或革兰氏染色。此法简单迅速,有一定可靠性,对诊断有意义。

5.菌尿辅助检查

常用者有亚硝酸盐还原试验,可作为本病过筛检查,阳性率可达80%~90%。此法简便、可靠,无假阳性,但如尿中缺乏硝酸盐;大量利尿或使用抗生素时可为阴性。

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