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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第9期

2019-11-07 16:36 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】中毒型菌痢分型有哪些,有哪些特点?

二、【问题】结核菌素试验的强度判断与临床意义是什么?

三、【问题】结核性脑膜炎的临床表现有哪些?

具体解答:

一、【问题】中毒型菌痢分型有哪些,有哪些特点?

表 中毒型菌痢分型

1

二、【问题】结核菌素试验的强度判断与临床意义是什么?

1.试验原理  受结核感染4~8周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。

2.试验试剂  常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD),一般用0.1mlPPD。

3.试验方法  皮内注射入左前臂掌侧面中下1/3交界处,使之形成直径6~10mm皮丘,48~72小时观测结果;观测指标:取局部硬结横径、纵径的平均值。

4.试验结果  <5mm为阴性;5~9mm为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。

5.临床意义

表2-43 结核菌素试验临床意义

2

三、【问题】结核性脑膜炎的临床表现有哪些?

1.早期(前驱期)  约1~2周,以小儿性格改变为主,如少言、懒动、易疲劳、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛,婴儿则表现为皱额或凝视、嗜睡等。

2.中期(脑膜刺激期)  约1~2周,出现头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期以脑膜刺激征为突出特征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。婴幼儿首先表现常为前囟隆起,可有脑神经障碍。此期可出现脑神经障碍,最常见为面神经瘫痪。

3.晚期(昏迷期)  约1~3周,症状逐渐加重,由意识朦胧、半昏迷,继而昏迷、频繁惊厥,最终死于脑疝。阵挛性或强直惊厥频繁发作,最终因颅内压急剧增高致脑疝而死亡。

[医学一组-郝晓明]《儿科主治医师》答疑周刊(2020年第9期)

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