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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第1期

2019-09-03 13:50 医学教育网
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问题索引:

一、小儿年龄分期的特点是什么?

二、小儿有哪些体格生长规律?

具体解答:

一、小儿年龄分期的特点是什么?

分期 时间 特点
胎儿期 从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周(280天) 完全依赖母体而生存;
孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。母亲各种不良状况、环境及用药等多种因素可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果;
最初12周(胚胎期,妊娠早期)易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病
新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内,此期实际包含在婴儿期之内 是人类独立生活的开始阶段;
新生儿机体发育尚未成熟,适应外界环境的能力较差;
发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高,预防各种感染
婴儿期 又称为乳儿期,出生后至满1周岁之前,包括新生儿期在内 是小儿生长发育最迅速的时期(第一个生长高峰期);
矛盾:对营养素和能量的需求高,消化吸收功能不完善
故:消化紊乱与营养障碍性疾病多见;
应:提倡母乳喂养,指导合理喂养方法;
免疫功能变化大,婴儿5~6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失,自身的免疫功能尚未发育成熟;
感染性疾病(包括传染病)多见;
应:按时进行预防接种,积极预防各种感染性疾病和传染病
幼儿期 1周岁后到满3周岁之前 体格生长速度稍减慢;
智能发育较快,语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速;
自我保护能力差;
饮食变化大,由乳类向成人饮食过渡;
意外事故较多见,营养性疾病及腹泻亦较多见;
故应:防止意外创伤和中毒,加强断奶后的营养和喂养指导,重视传染病的预防工作,还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练
学龄前期 3周岁后到6~7周岁入小学前 体格生长较为缓慢,但稳步增长;
智能发育增快,是性格形成的关键时期;
小儿可塑性较大;
意外事故较多见,其他疾病减少;
为做好入学前教育与入学前准备的时期;
应:注意早期教育,注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯,防止意外创伤
学龄期 又称为小学学龄期,从入小学起(6~7岁)到进入青春期前(女性12岁,男性13岁) 体格生长稳步增长,但相对较慢;
除生殖器官外,各器官外形本期末已接近成人;
智能发育更加成熟,是学习的重要时期;
发病率相对较低;
应:注意免疫性疾病、近视龋齿、心理、行为问题开始增多
青春期 又称为少年期,中学学龄期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期 第二个体格生长高峰,身高增长显著加速;
第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显;
至本期末各系统发育成熟,体格生长停止;
青春期发育存在明显个体差异及种族差异,可相差达2~4年;
发病率低,但可出现心理、生理、行为问题及神经-内分泌紊乱性疾病;
应:供给足够的营养,加强体育锻炼和道德品质教育,重视和加强青春期保健,进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育,使他们的心身都能得以健康成长

二、小儿有哪些体格生长规律?

1.体重

定义 各器官、系统、体液的总重量
特点 出生体重约3.2(女婴)~3.3kg(男婴)
暂时性体重下降(3%~9%)称为生理性体重下降
7~10天恢复到出生时的体重
增长 3个月约为出生体重2倍(6kg)
12个月约为出生体重3倍(9kg)
2岁约为出生体重4倍(12kg)
2岁至青春前期年增长2kg
公式 <6个月龄婴儿体重:出生体重+月龄×0.7
7~12个月:6+月龄×0.25
2岁至青春前期体重:年龄×2+7(或8)

2. 身高(长)

定义 头顶到足底的全身长度
特点 年龄愈小增长愈快,婴儿期和青春期2个生长高峰
出生时身长平均为50cm
生后第一年身长增长最快,第二年身长增长速度减慢
上部量:头顶至耻骨联合上缘
下部量:耻骨联合上缘至足底
12岁上下部量相等

3. 坐高

定义 头顶到坐骨结节高度
特点 <3岁儿童取仰卧位测量,称为顶臀长
坐高占身高的百分数随年龄增长而下降,由出生时的0.67降到14岁时的0.53

4.头围

定义 眉弓上缘到枕骨结节一圈
特点 头围测量值在2岁以内最有价值
出生时头围相对较大,约33~34cm
增长 1岁时头围为46cm
2岁时头围48cm
5岁时为50cm
15岁时头围接近成人;约为54~58cm

5.胸围

特点 出生时胸围平均为32cm左右
增长 1岁左右胸围等于头围,46cm
1岁以后胸围应逐渐超过头围
头围与胸围的增长曲线形成交叉

6.上臂围

特点 1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁期间增长缓慢
评价 <5岁小儿的营养状况:
>13.5cm为营养良好;
12.5~13.5cm为营养中等;
<12.5cm为营养不良

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