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IgA肾病的治疗和预后是什么?

2019-02-12 09:59 医学教育网
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IgA肾病的治疗和预后是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

本病目前尚无特异治疗。应视临床表现、病理改变而定。

一般而言,应注意预防及治疗感染。清除感染灶。扁桃体切除的效果各家报道不一。

对中等严重者、大量蛋白尿、或是肾病综合征表现者,现多主张应用糖皮质激素、必要时并用免疫抑制剂(分别有应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等),多数还主张并用抗血小板黏附剂、抗凝剂。国内有应用雷公藤多苷治疗的报道。

对临床呈急进性肾炎表现者,则多主张先给予甲泼尼龙冲击治疗。

对应用鱼油、血管紧张素转换酶抑制剂的疗效,因缺乏严格对照或随访时间短而难于评价,对已发展至终末期肾衰竭治疗者需行透析治疗,有条件者应行肾移植术,虽部分病例移植肾上可再发IgA沉积,临床上也有镜下血尿伴少量蛋白尿,但一般能维持肾功能。

初认为本病预后良好,尽管多次肉眼血尿发作,但仍可保持良好肾功能。近年随追踪时间延长,发现部分患者可进展、恶化直至肾功能不全。例如Levy等对92例患儿随访观察,结果7例发生肾衰竭、9例发生高血压。影响预后的因素有:①年龄:小儿优于成人;②临床表现重度蛋白尿、高血压患者差;③肾组织学上增生明显、有新月体形成者预后较差;④起病后早期干预有可能改善预后。

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