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新生儿出血症诊断-儿科主治医师复习

2015-08-25 16:41 医学教育网
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医学教育网整理了儿科主治医师考试相关内容口腔新生儿出血症诊断如下,希望对广大考生有所帮助。

医生在判断患儿出血是否是维生素K缺乏引起时,常根据婴儿喂养情况、临床表现,加上必要的化验检查做出诊断。

辅助检查

需要做的主要检查包括凝血功能检测,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶时间(TT)等,还可以测定纤维蛋白原、血小板。如果存在维生素K缺乏,则维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子)活性下降,PT、APTT、KPTT延长,但是TT、纤维蛋白原、血小板计数正常。此外有条件的医院还可以通过测定维生素K缺乏诱导蛋白、维生素K水平来明确诊断。

鉴别诊断

新生儿出现呕血后也不一定都是因为维生素K缺乏,也可以是咽下综合征的表现,医学教育网搜集|整理主要鉴别点是咽下综合征患儿吐出来的血是吞入的母血,可做Apt试验确定是否为母血。此外消化道出血也可见于应激性溃疡,多发生在新生儿窒息、感染、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎等。先天性血小板减少性紫癜患儿出血同时伴有血小板减少;弥漫性血管内凝血时除了PT和TT延长外,纤维蛋白原及血小板也减少。因此要注意和维生素K缺乏的出血鉴别。

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