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早期妊娠诊断-妇产科主治医师考试复习

2016-09-08 15:55 医学教育网
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早期妊娠诊断是妇产科主治医师考试中可能涉及到的内容,为帮助广大考生掌握相关知识点,医学|教育网搜集整理如下内容:

(一)闭经及早孕反应

生育年龄的妇女,月经既往规律,如突然闭经,伴有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏无力等症状者,应首先考虑为受孕。反应多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大的前位子宫压迫膀胱,可引起尿频。少数孕妇于孕卵着床时,可有少量阴道出血。此外,在哺乳期及某些病理情况下也可发生闭经,应注意鉴别。

(二)妇科检查

外阴色素加深,阴道与宫颈变软,呈紫兰色,宫体增大,妊娠40余天的子宫呈球形,较软。如随诊,将发现其不断增大,有囊性感。12周左右时,宫底多已超出骨盆腔,可以耻骨联合上方触及。

(三)乳房变化

乳房增大,乳头及乳晕着色。

根据以上病史及检查,一般可确诊为早孕,最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1~2周后复查。

(四)辅助检查

1.黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理,医学教育|网搜集整理对既往月经规律,月经过期未来潮的可疑早孕妇女,可考虑每日肌注黄体酮20mg,连续三天。未孕者多在停药3~7天后来月经。超过7天仍无月经者,则妊娠的可能性较大。

2.妊娠试验

妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),该激素存在于孕妇体液中,通过检测血、尿标本中hCG,可作为早孕的辅助诊断。

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