问题索引：

一、【问题】肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，按FIGO分期属于？

二、【问题】晚期卵巢上皮性癌的手术原则是？

三、【问题】下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症？

四、【问题】关于子宫内膜癌的随访情况，描述不正确的是？

五、【问题】晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用？

六、【问题】女性，34岁。月经紊乱5年，诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除加双附件切除后，切开子宫，见宫底部有1.5cm癌灶，术中冰冻活检无肌层浸润，该患者下一部处理应是？

具体解答：

一、【问题】肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，按FIGO分期属于？

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅱc期

E.Ⅲ期

【解答】E

卵巢恶性肿瘤的手术病理分期

二、【问题】晚期卵巢上皮性癌的手术原则是？

A.肿瘤细胞减灭术

B.双附件切除+子宫+病灶部分切除

C.双附件切除

D.双附件切除+大网切除

E.双附件切除+子宫切除

【解答】A

晚期卵巢上皮性卵巢癌应同时行阑尾切除术。晚期病例则行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽最大努力切除所有原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜1cm以下甚或无肉眼残留。

三、【问题】下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症？

A.蒂扭转

B.囊肿破裂

C.红色变性

D.感染

E.恶性变

【解答】C

红色变性是子宫肌瘤的一种变性。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。

四、【问题】关于子宫内膜癌的随访情况，描述不正确的是？

A.多数会在术后2～3年内复发

B.随访内容包括病史、盆腔检查、阴道涂片等

C.必要时可行CT或MRI检查

D.术后2～3年内每3个月随访一次

E.共随访5年

【解答】E

子宫内膜癌治疗后应定期随访，75%～95%复发在术后2～3年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学涂片、胸部X线摄片、血清以CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。一般术后2～3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

五、【问题】晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用？

A.放疗

B.化疗

C.放疗+手术治疗

D.孕酮类药物治疗

E.睾丸酮治疗

【解答】D

对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。

六、【问题】女性，34岁。月经紊乱5年，诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除加双附件切除后，切开子宫，见宫底部有1.5cm癌灶，术中冰冻活检无肌层浸润，该患者下一部处理应是？

A.行盆腔淋巴结取样

B.行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术

C.不再进行其他手术处理

D.再切除1cm阴道及2cm宫旁组织

E.行腹股沟深浅淋巴结清扫/取样

【解答】C

Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。有下述情况之一者，行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样：①可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；②特殊病理类型，如浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宫内膜样腺癌G3；④肌层浸润深度多1/2；⑤癌灶累及宫腔面积超过50%.

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