妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第4期：

问题索引：

一、【问题】女性卵巢的功能是什么？

二、【问题】卵泡的发育及成熟特点是什么？

三、【问题】排卵的特点是什么？

四、【问题】黄体形成及退化的特点是什么？

五、【问题】卵泡闭锁是什么？

具体解答：

一、【问题】女性卵巢的功能是什么？

【解答】卵巢的功能

卵巢是女性的性腺，其主要功能有：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。

二、【问题】卵泡的发育及成熟特点是什么？

【解答】卵泡的发育及成熟

卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道。胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡。儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下约30～50万个卵泡。生育期大约只有300～400个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征。可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段：

①始基卵泡：直径50μm，是由一个处于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕在其周围的单层梭形的前颗粒细胞组成。

②窦前卵泡：直径200μm，为初级卵泡与次级卵泡分化阶段。充分生长的初级卵母细胞，围绕透明带与多层颗粒细胞层，形成次级卵泡。此阶段出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即卵泡刺激素、雌二醇、睾酮受体的形成。卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，卵泡内膜上出现黄体生成激素受体。窦前卵泡具备合成性激素的能力。

③窦状卵泡：直径500μm，在雌激素和FSH持续影响下产生的功能变化主要有卵泡液形成，卵泡液增加最后融合形成卵泡腔。在FSH作用下颗粒细胞内又出现黄体生成激素、前列腺素及催乳素受体。诱导产生芳香化酶（合成雌激素的关键酶），分泌雌激素量增多。

④排卵前卵泡：即成熟卵泡，体积显著增大，直径可达18～23㎜.其结构从外向内依次为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠。在放射冠与卵细胞之间有一层透明带。自月经第1日至卵泡成熟。称为卵泡期，一般需10～14天。

五、【问题】卵泡闭锁是什么？

【解答】卵泡闭锁

在妇女一生中，仅有400个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。闭锁卵泡的组织学特征为卵母细胞退化坏死，被吞噬细胞清除，颗粒细胞层分解，细胞脂肪变性，卵泡塌陷最后纤维化。

妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第4期

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