妇科主治医师考试：《答疑周刊》2016年第11期

问题索引：

一、【问题】羊水过少的原因有哪些？

二、【问题】为什么宫缩乏力胎膜会早破？

三、【问题】过期妊娠病理及对母儿影响？

具体解答：

一、【问题】羊水过少的原因有哪些？

【解答】羊水过少原因不明，临床常见以下情况：

1.母体因素：孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。

2.胎儿畸形：胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。

3.胎盘功能：异常过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。

4.其他：如胎膜病变等因素。

二、【问题】为什么宫缩乏力胎膜会早破？

【解答】宫缩乏力引起胎膜早破的原因：1.胎膜被拉伸随妊娠进展子宫增大，宫腔内压力增加，宫颈不能承受逐渐增大的正常压力而扩张，胎膜也随之向宫颈外口乃至阴道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的径线逐渐增大，胎膜承受的拉力越来越大，胎膜被拉伸，最后超过胎膜的弹性强度而破裂。宫缩乏力引起产程延长，胎膜被拉伸的时间就会延长；2.宫腔内压力异常，宫缩乏力导致宫腔内压力不均。

三、【问题】过期妊娠病理及对母儿影响？

1.病理

胎盘：有两种类型。一种是胎盘功能正常；另一种是胎盘功能减退，胎盘老化，物质交换与转运能力下降。

羊水量：随着妊娠推迟，羊水量越来越少。

胎儿：过期妊娠胎儿的生长模式有：①正常生长：成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿病率增加。②成熟障碍：胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足，过期儿表现为身体瘦长，缺乏皮下脂肪，容貌如老人。③宫内发育迟缓：小样儿。

2.对母儿的影响

胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产率增加。

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