妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第1期：

问题索引：

一、【问题】固定子宫的韧带有哪几个？

二、【问题】切除全子宫及双侧附件时，不会切断的韧带为？

三、【问题】做全子宫及单侧附件切除术时，切断何种韧带最不易损伤输尿管？

具体解答：

一、【问题】固定子宫的韧带有哪几个？

【解答】

1.圆韧带：维持子宫呈前倾位。

2.阔韧带：外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带；在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜；宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管和大量疏松结缔组织称宫旁组织；子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

3.主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。

4.宫骶韧带：维持子宫前倾位。

二、

【问题】切除全子宫及双侧附件时，不会切断的韧带为？

【解答】是卵巢固有韧带。卵巢固有韧带为连接卵巢与子宫的韧带，位于卵巢内侧。故行全子宫加双附件切除术无需切除子宫与附件之间的韧带。维持子宫正常位置的韧带一共有四对，它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

圆韧带：起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁，再经过腹股沟，止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用。

阔韧带：开始于子宫两侧，伸展达骨盆壁，如翼状，将盆腔分为前、后两部分。

主韧带：阔韧带的下部很厚，有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，对固定子宫颈的位置有重要作用。

宫骶韧带：从子宫颈后面的侧上方，向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用，与前三对韧带一起共同维持子宫的前倾位置。

这四对韧带就是子宫的韧带。在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置：即在直立时，子宫底处于膀胱之上，子宫颈外口位于坐骨棘水平附近，子宫体前倾而宫颈向后，宫体和宫颈间形成一钝角。

妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第1期（word版下载）

 〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗