问题索引：

一、【问题】羊水的功能是什么？

二、【问题】胎盘早剥的临床表现及分度是什么？

三、【问题】胎盘早剥的并发症有哪些？

具体解答：

一、【问题】羊水的功能是什么？

【解答】羊水的功能

（1）保护胎儿：①避免妊娠期胎儿受外力挤压；②防止胎体畸形及胎肢粘连；③保持羊膜腔内恒温；④适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；⑤有利于胎儿体液平衡；⑥临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；⑦胎儿吞咽或吸入羊水可促进消化道和肺的发育。

（2）保护母体：①妊娠期减少胎动的不适感；②临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；③破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。

二、【问题】胎盘早剥的临床表现及分度是什么？

三、【问题】胎盘早剥的并发症有哪些？

【解答】胎盘早剥的并发症

1.DIC：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，伴有死胎时约1/3发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，子宫出血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。

2.产后出血：胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血，经治疗多能好转。若并发DIC，产后出血的可能性更大且难以纠正。大量出血导致休克、多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死。

3.急性肾功能衰竭：主要原因是大量出血使肾灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。胎盘早剥多伴发子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使肾血管痉挛也影响肾血流量。

4.羊水栓塞：胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，羊水中有形成分形成栓子，栓塞肺血管导致羊水栓塞。

5.胎儿宫内死亡：胎盘早剥面积大、出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第34期）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗