【妊娠合并心脏病】

1.属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目，正确的是

A.心电图显示心脏损害

B.心脏不同程度扩大，脉搏细数

C.在妊娠期间发病

D.发病与贫血及营养情况无关

E.治疗宜用甘露醇等利尿药

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时，更易发生心肌受累。这种心脏病在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误治疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期，产后病因消除，病情会逐渐缓慢，多不遗留器质性心脏病变。

2.妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇处理正确的是

A.总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

B.应择期剖宫产

C.为预防产后出血，静注麦角新碱

D.发生产后出血，应快速输血

E.产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰

【正确答案】 B

【答案解析】 心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

3.有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【正确答案】 C

【答案解析】 孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2020年第49期）

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