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子宫破裂的临床表现有哪些

2018-07-13 10:59 医学教育网
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子宫破裂的临床表现是妇产科主治医师考试可能会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

子宫破裂发生在分娩遇到困难时,分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

(1)先兆子宫破裂

常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:

①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。

②心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环;胎先露部固定于骨盆入口。

③胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。

子宫病理缩复环形成,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

(2)子宫破裂

①完全性子宫破裂:产妇感撕裂状剧烈疼痛,随之宫缩消失,疼痛缓解。检查全腹压痛及反跳痛,腹壁下清楚扪及胎体,阴道有鲜血流出,宫口回缩。催产素注射致子宫破裂者,在注药后感到强烈宫缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失。

子宫瘢痕破裂可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。子宫切口瘢痕部位有压痛。

②不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查,一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块,胎心音多不规则。

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