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针对妊娠合并心脏病患者的治疗措施

2018-08-24 13:58 医学教育网
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医学教育网小编整理了针对妊娠合并心脏病患者的治疗措施如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。

1.孕妇强心

应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况。首选去乙酰毛花苷,亦可用毒毛花苷。奏效后改服排泄较快的地高辛维持。孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现。

2.孕妇利尿

常用呋塞米静脉注射,以利尿而降低循环血容量及减轻肺水肿。可重复使用,但需注意电解质平衡。

3.患者扩血管

心力衰竭时,多有外周血管收缩增强,致心脏后负荷增加,应用扩血管药可起“内放血”作用。选用硝酸异山梨酯、巯甲丙辅氨酸或哌唑嗪。

4.镇静

小剂量吗啡稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救。

5.减少回心静脉血量

用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体。医|学教育网搜集整理半卧位且双足下垂可起相同作用。

6.抗心律失常

心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正。快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者。高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素。

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