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细菌性阴道病的治疗要点是什么?

2020-04-03 16:49 医学教育网
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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了细菌性阴道病的治疗要点如下:

有症状者均需治疗,无症状者一般不需治疗。但因BV可能导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病及子宫切除后断端感染,对无症状但需进行宫腔手术操作的病人均需治疗。BV的治疗选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素。局部用药与口服用药疗效相似,治愈率80%左右。

1、具体方案

推荐方案:甲硝唑400mg,口服,每日2次,连服7日;或甲硝唑阴道栓(片)200mg,每晚1次,连用5——7日;或2%克林霉素软膏阴道涂布,每次5g,每晚1次,连用7日。替代方案:替硝唑2g,口服,每日1次,连服3日;或替硝唑1g,口服,每日1次,连服5日;或克林霉素300mg,口服,每日2次,连服7日。

2、性伴侣的治疗

本病虽与多个性伴侣有关,但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发,因此,性伴侣不需常规治疗。

3、妊娠合并细菌性阴道病

BV与不良妊娠结局(如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎等)有关,对妊娠合并BV进行治疗唯一确定的益处是缓解阴道感染的症状和体征,潜在的益处是降低BV相关感染的并发症和减少其他STD感染或HIV的风险。目前认为,无需常规对孕妇进行BV筛查,但对有症状的BV孕妇及无症状早产高风险孕妇均需筛查及治疗。治疗方案为甲硝唑400mg,口服,每日2次,连用7日;或克林霉素300mg,口服,每日2次,连用7日。治疗后需要随访。

4、随访

治疗后若症状消失,无需随访。对症状持续存在或症状反复出现者,需接受随访。

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