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第一产程的临床表现及产程必须观察项目和处理是妇产科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网搜集整理了“第一产程的临床表现及产程必须观察项目和处理”的内容如下，希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

（一）临床表现

1.规律宫缩（阵痛）

2.宫口扩张

3.胎头下降

4.胎膜破裂

（二）产程必须观察项目和处理

——监测产程的进展，描记产程图，使产程进展一目了然。

1.监测子宫收缩情况

监测方法包括：腹部触诊、仪器监测。

注意：10分钟内出现3～5次宫缩，即为有效产力；

10分钟内＞5次宫缩，定义为宫缩过频。

2.监测宫口扩张

扩张速度：

①潜伏期——为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。

②活跃期——为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4～5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。

注意：

此期宫口扩张速度应＞0.5cm/h。

此期胎头下降加快，平均每小时下降0.86cm。

监测方法：经阴道指诊检查。

Bishop评分——法判断宫颈成熟度，估计试产的成功率。

满分为13分，＞9分均成功，7～9分的成功率为80%，4～6分的成功率为50%，＜3分均失败。

3.监测胎头下降

坐骨棘平面——是判断胎头下降高低的参照，

胎头颅骨最低点——是判断胎头下降高低的标志。

4.胎膜破裂（破膜）

（二）胎心监测：

①听诊器听取：胎心应在宫缩间歇期听诊，随产程进展适当增加听诊次数。

②使用胎儿监护仪：高危妊娠或怀疑胎儿受累、羊水异常时建议连续电子胎心监护。

（三）母体观察和处理

1.精神安慰

2.血压：宫缩时血压常升高5～10mmHg，间歇期恢复原状。每隔4～6小时测量一次。

3.饮食与活动：鼓励产妇少量多次进食，以维持产妇体力。宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于缩短第一产程。

4.排尿与排便：应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

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