1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的痛经症状与子宫腺肌病相似，其疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门、大腿放射，痛经常在月经来潮时出现。月经异常除了有经量增多、经期延长外，有的患者还可表现为月经淋漓不尽或经前期点滴出血。有深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。妇科检查可扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。而子宫腺肌病痛经多位于下腹正中且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬，经期检查时，子宫触痛明显。B超、腹腔镜、病理学检查有助于鉴别。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤可有经量增多、经期延长、子宫增大等症状，尤其是大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，易与子宫腺肌病相混淆。但是子宫腺肌病继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，较少超过3个月妊娠子宫大小。超声检查及外周血CA125检测有助于诊断。但有时两者可以并存。