妇产科主治医师历年试题（网友023sdas提供），医学教育网搜集|整理如下：

    G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

    A.胎盘剥离后滞留

    B.胎盘剥离不全

    C.胎盘部分性植入

    D.胎盘完全粘连

    E.胎盘嵌顿

    试题答案：D

    题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

    臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

    A.羊水胎粪污染

    B.胎动增加

    C.胎儿头皮血pH值为7.3

    D.胎心听诊120～160次/分

    E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

    试题答案：E

    题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

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