妇产科手术指导：钳刮术

一、术前准备

除与负压吸宫术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时做肝功能及心电图检查等。

1.机械扩张法应用本法扩张宫颈，术前阴道冲洗上药2～3d.

（1）术前16～24h，用18号专用无菌导尿管1根，放入宫腔内，留下部分用无菌纱布卷住，置于阴道后穹处。

（2）术前16～24h，用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。

2.药物准备（选其中之一）

（1）术前2～3h，口服米索前列醇0.4～0.6mg.

（2）术前1～2h，将卡孕栓0.5～1mg置入阴道后穹处。

二、手术步骤

1～7与“负压吸宫术”手术步骤相同。

8.用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用子宫收缩药。

9.取胎盘。

（1）用卵圆钳沿子宫前壁或后壁逐渐滑入达宫底。

（2）到达宫底后，退出1cm，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。

（3）夹住胎盘（幅度宜小），左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。

10.取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。

11.保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。

12.用中号钝刮匙或6～7号吸管清理宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。

13.观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。

14.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。取出阴道窥器。

15.填写钳刮术手术记录。