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葡萄胎清宫手术的步骤

2019-05-05 16:55 医学教育网

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1.膀胱截石位，排空膀胱，常规消毒外阴及阴道，铺消毒巾。

2.安放窥器，全面检查宫颈，阴道部位有无异常病灶。查清子宫大小、位置、质地。

3.开始吸宫前测量脉搏，血压及呼吸，保持平稳状态方可手术。

4.一般无需扩张宫口，极少数初产妇或久未生育者宫口紧闭，需扩张宫口，但应严防穿孔。

5.因葡萄胎子宫偏大，质地偏软，一般不用探针探查宫腔深度，极易穿孔或引起大出血。

6.吸宫前检查吸引器为负压，调整负压吸引力，以防吸力太大，伤及宫壁。

7.宜选择较大吸管，以减少葡萄胎组织堵塞管腔。吸管进入宫腔中部即停，不应达底部，防止穿孔或负压吸附伤及宫底部。

8.吸宫过程缓慢，待子宫开始缩小时，在葡萄糖液中加入10U缩宫素点滴，加快组织吸收及加强子宫收缩减少出血。也可防止葡萄胎组织挤入子宫血窦。

9.当吸管感觉宫内葡萄胎组织初步吸尽后，子宫已明显收缩而无活动出血时，可用大号钝刮匙试刮，若未见组织物刮出又无出血，可停止手术。

10.术后测量生命体征是否稳定，测量刮出组织及血液总体积并记录，认真观察刮出组织中葡萄的大小，同时记录。全部刮出物送病理检查。

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