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阴道后壁修补术-妇产科手术指导

2016-11-14 13:45 医学教育网
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阴道后壁修补术-妇产科手术指导

修补阴道后壁的目的主要是将因子宫脱垂而扩大了的生殖裂孔缩小,即将两侧肛提肌缘缝合于直肠之前。

(1)将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方(约在前庭大腺管开口之下方),将两钳向中线并拢,以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度,然后将鼠齿钳向两侧提取拉开,用刀切开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线。

(2)用两把鼠齿钳分别钳住横切口的上、下缘,作为牵引。医|学教育网搜集整理在会阴体与阴道壁之间用剪刀稍加分离,随即用弯剪刀沿正中线一张一合,分离阴道后壁与直肠,剪刀尖紧靠阴道后壁,避免损伤直肠。

(3)用纱布包裹手指,将阴道后壁向上、外分离、暴露直肠及其侧方的肛提肌。

(4)直肠膨出重,在直肠壁上做一两次荷包缝合,缩小膨出的直肠壁。后用2-0铬制肠线,自顶端开始将直肠两侧的筋膜相对间断缝合于直肠前的中线。

(5)相对间断缝合肛提肌内缘,在第一缝线结扎前,应先测试阴道腔,可容二指为适宜。缝完后肛提肌裂缩小。

(6)沿虚线部位剪除两侧的多余阴道黏膜。用2-0铬制肠线、自顶端开始间断缝合阴道壁。用丝线间断缝合会阴的皮肤,或用肠线于皮下连续缝合。手术结束后,阴道口应能通过二指。

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