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孕妇做胎儿监护的重要性和必要性

2019-03-25 09:32 医学教育网
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随着2019年妇产科主治医师考试的时间越来越近,考生们都在紧张的复习,在此为大家搜集整理了相关复习资料,希望对考生们有所帮助。

所谓胎儿监护仪,是一种根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化制成,用来观察胎心率与描记官缩(CTG),同时可描绘胎心活动图型的测定仪,是产时胎儿官内状况监测的最常用的方法之一。

胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现,是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。电子胎心监护仪具有连续监测胎心率和子宫压力的性能,能提供胎心率和产力间的动态信息,与人工听诊胎心相比,不受宫缩影响,能捕捉瞬间的胎心变化,从胎心基线和不同的监护图形中,及时获得信息,不仅能对胎儿当时情况进行评价,为难产处理提供依据,而且能评估胎儿的储备功能及有无严重的脐带缠绕等并发症,对胎儿预后和阴道分娩耐受性有一定的预测价值。因此,电子胎心监护具有简单、方便、清晰、可靠等优点,易为产妇接受,是提高产科质量的重要措施,值得推广和应用。

产程各期出现异常CTG都可作为胎儿宫内缺氧的信号。但CTG本身还有25%~50%的假阳性率,影响了胎儿胎盘功能状态的判断。

目前临床医师正在寻找新的监测方法与CTG联合应用,监护胎儿状况。比较常见的有胎儿头皮血pH值测定、脐带血生化测定、羊水检查、B超生物物理评分、脐动脉血流速度的测定等。不少学者认为,产时胎儿监护最适宜的方法是CTG结合生化检测,即胎儿血气分析(FBA)和胎儿血氧饱和度测定,目的是发现和识别CTG异常的胎儿是否有缺氧的危险,从而降低CTG假阳性率,减少不必要的产科干预,降低胎儿病死率和新生儿早期发病率。CTG预报胎儿情况良好比预报胎儿有问题的临床符合率要高得多,当遇到CTG阳性时,要参考其他参数,如羊水污染程度、孕妇年龄、孕周、一般情况及伴随症状,并结合产程进展情况以及B超监测结果,胎儿血氧饱和度综合做出分析,选择最佳处理方案,并在新生儿出生后留取脐血做血气分析,了解新生儿有无缺氧性损害。

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