24小时报名咨询电话:010-82311666 / 400 650 1888 在线客服
医学教育网App
  • 手机看课
  • 平板看课
  • 同步演练
  • 随练随问
  • 使用帮助
  • 立即体验
信息位置:医学教育网 > 高级职称考试 > 卫生高级职称考试题库 > 信息
RSS | 地 图 | 最 新

2012年卫生高级职称肿瘤内科学专业考试试题

2012-06-08 10:57 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

【 病史采集 】

1.有无吞咽梗噎感、食物下咽停留感、喉部异物感、胸骨后不适感,症状发生的时间以及与进食的关系。

2.出现吞咽梗阻的时间长短、进展情况,有否伴呕吐食物或唾液。目前能进食何种食物(饮水、流质、半流、软食、普食)。

3.出现胸骨后疼痛的时间长短、性质,有否伴胸背部疼痛。

4.有无上腹部疼痛、黑便、呕血、进食时呛咳、声嘶以及发病后体重减轻情况。

5.询问个人史,如出生地、居住地、吸烟、饮酒、嗜食腌制食品、浓茶等。有无家族肿瘤史。

【 体格检查 】

在常规检查的基础上,重点检查包括锁骨上及颈部淋巴结有无肿大、气管情况、有无胸水、上腹部包块、肝脾肿大、腹水等。如有声嘶应作咽喉部及声带检查。

【 辅助检查 】

1.钡餐检查:一般采用站立位,左右斜位多轴透视观察,中晚期病人常有阳性结果。对于颈段病灶及早期病人采用平卧及头低脚高位,可减低钡流速度,提高阳性诊断率,采用气钡双重对比造影,更有助对病灶观察,尤其对贲门癌。

2.纤维内镜检查:了解病灶发生部位、长度、食管狭窄程度以及咬检病理诊断。

3.细胞学检查(拉网检查):对具有临床症状而反复行钡餐透视及纤维镜检查,未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者,行拉网细胞学检查,能提高检出率,及时发现早期病人。

4.CT检查;了解食管与周围脏器关系,肿瘤外侵程度,食管管壁增厚,上段食管扩张,淋巴结及远处脏器转移情况;贲门癌CT扫描可显示癌瘤大小,外侵程度,邻近器官受侵,腹腔淋巴结及肝转移情况。

5.B超检查:食管腔内B超扫描,对于食管癌的部位、大小、与周围关系、癌瘤侵犯食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚,有助于食管癌的早期诊断。

6.其它检查: 胸部X线摄片、心电图、大便隐血等,有条件者行食管腔内24小时PH测定及压力测定。疑有远处器官转移者应作相应的检查。

【 诊 断 】

1.对具有症状的可疑病人,均应行钡餐X线检查,具有阳性结果者应进一步作拉网细胞学检查或纤维胃镜检查,以争取取得病理学诊断。为不延误治疗时机,对经钡餐检查阴性的可疑病人,也应及时行纤维胃镜检查,并对镜下可疑部位多点咬检。

2.经钡餐检查、拉网细胞学及纤维镜检查均为阴性,而症状仍持续者,应密切观察,并每1~3个月重复检查一次。

3.经检查取得阳性结果者,根据病情选择CT、食管腔内B超、磁共振等检查,对进一步分期和制定治疗方案有一定帮助。

4.对锁骨上淋巴结肿大者应争取病理活检以确定有无远处转移。

【 分 期 】

1.食管癌UICC国际TNM标准(1987)

T:以侵及深度为标准

Tx :对原发肿瘤不能作出估计。

Tis:原位癌。

T1 :肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层。

T2 :肿瘤侵及肌层。

T3 :肿瘤侵及食管外膜。

T4 :肿瘤侵及周围邻近组织。

N 表示区域淋巴结转移。

Nx :区域淋巴结不能测定。

N0 :无区域淋巴结转移。

N1 :有区域淋巴结转移。

食管癌的区域淋巴结定义:

颈段食管癌:颈部淋巴结,包括锁骨上淋巴结。

胸段食管癌:纵隔及胃周淋巴结,不包括腹主动脉旁淋巴结。

M:表示转移至其它器官或区域外淋巴结

M0 :无远处转移。

M1 :有远处转移。

2.临床分期:

分期

T

N

M

0期

Tis

N0

M

Ⅰ 期

T1

N0

M0

Ⅱa期

T2

N0

M0

 

T3

N0

M0

Ⅱb期

T1

N1

M0

 

T2

N1

M0

Ⅲ 期

T3

N1

M0

 

T4

任何N

M0

Ⅳ 期

任何T

任何N

M1

分享内容:
相关新闻:
特别推荐
卫生高级职称题库软件题库版+押题版
  • 免费试用
  • 在线题库
  • 模拟考场
  • 免费升级
  紧扣大纲、考试教材、考试科目。免费试用、在线题库、模拟考场,免费升级,考生可轻松备考!详情>>

题量:531310题+押题试卷  大小:——

版本:13.1  价格:198元/门~396元/门

卫生高级职称题库软件题库版+押题版下载  卫生高级职称题库软件题库版+押题版软件购买

正保医学会议中心