2012年卫生高级职称心血管内科学人机对话（2）

肥厚型心肌病

【 病史采集 】

应问家族史，症状的特征、诱因、加重缓解因素，对治疗的反应。

【 体格检查 】

应行全面系统的体检，特别注意心脏杂音及其特征、杂音改变的影响因素。

【 实验室检查 】

应行心电图、动态心电图、X光胸片、超声心动图等检查，必要时可行左室造影及心内膜心肌活检。

【 诊断与鉴别诊断 】

作出诊断需综合病史、体征、实验室，特别是超声心动图的发现等，根据以心肌肥厚、心室内腔变小、左室血液充盈受阻、左室舒张期顺应性下降的特征，并与下列疾病相鉴别而成立：主动脉瓣狭窄、高血压病、冠心病、先心病室间隔缺损等。

【 治 疗 】

1．降低左室与流出道间压力阶差；

2．预防猝死。必要时安置AICD起搏器；

3．改善左室舒张功能；

4．防止感染性心内膜炎；

5．外科手术治疗：包括肥厚室间隔切除术等；