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2011年卫生高级职称放射医学试题库案例题

2012-07-19 16:10 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2011年卫生高级职称放射医学试题库案例题

试题实例(一)

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。

提问:

1.诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.鉴别诊断有哪些?

诊断:股骨髁和胫骨近端平台骨折

诊断依据:

1.有明确的外伤史;

2.体查有明显症状及体征;

3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续,有斜行骨质不连续负影,骨片嵌插、变形。

鉴别诊断:

1.骨髓炎:急性骨髓炎呈急性起病,高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史,主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。

2.退行性骨关节病:多见于中老年人,进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。

试题实例(二)

病历摘要:患者,男性,72岁,诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体:BP:170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。

提问:

1.诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.鉴别诊断有哪些?

诊断:双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞

诊断依据:

1.老年男性,急性起病。既往有高血压病史。

2.有高血压,一侧肢体轻瘫试验阳性。

3.T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影,无占位效应。病灶周围无水肿。

鉴别诊断:

脑梗塞在临床上常急性起病,影像上也有典型的表现,诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形,就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态,有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。

试题实例(三)

病历摘要:患者男性,68岁,咳嗽2个月。患者于2月前无明显诱因出现咳嗽,为刺激性干咳,无发热,无咯血。起病以来体重明显减轻。体查:双肺呼吸音清,未闻及罗音。

提问:

1.诊断是什么?

2.诊断依据是什么?

3.鉴别诊断有哪些?

诊断:左上叶中央型肺癌

诊断依据:

1.老年男性,因咳嗽2个月入院。起病以来体重明显减轻。

2.CT平扫肺窗示左肺门肿块,边缘略有分叶及细短棘状突起。增强纵隔窗示肿块略有强化,密度不均,强化程度明显低于邻近的左肺动脉。

鉴别诊断:

中央型肺癌形成较大肺门肿块,合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时,诊断并不困难。但当肿瘤较小时,需要与以下病变鉴别:

1.结核瘤:病灶边缘光滑清楚,无分叶,可有点状或斑点状钙化或卫星灶。

2.错构瘤:病灶边缘光滑清楚,有浅分叶或无分叶,病变内有脂肪或钙化。

3.炎性假瘤:病变一般位于周边部,病变形状可不规则,炎性假瘤血供丰富,增强扫描强化非常明显。

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