2011年医学高级职称内科学专业

    下列关于"类风湿因子" 的说法哪一项是不正确的

    A．类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体

B．目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF

C．类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体

D．类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病

E．正常人群中RF阳性率为3%~5%

试题解析：类风湿因子（rheumatoid factor,RF)是一种抗"改变了的"自身IgG的抗体，是针对IgGFc段上抗原决定的抗体。目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgM型RF。RF无特异性，但在类风湿关节炎病人中阳性率可达70%，RF阳性还可见SLE、干燥综合征、混合性结缔组织等自身免疫疾病，结核、感染性心内膜炎、乙型肝炎、牙周疾病等感染性疾病以及高丙种球蛋白血症等，有3%-5%正常人也可出现RF阳性。由上面陈述可知B是错的。

男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为

A. 反应性关节炎

B. 风湿性关节炎

C. Reiters综合征

D. 强直性脊柱炎

E. 白塞病

试题解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。

男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm／第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，PaO275mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是

A. 弥漫性结缔组织病

B. 矽肺

C. 支气管扩张

D. 慢性支气管炎合并肺气肿

E. 肺结核

试题解析：患者主要表现为呼吸系统受损，双肺下部有纤维化，血沉加快。