2012年卫生高级职称心血管内科学人机对话（1）

扩张型心肌病【 病史采集 】

应问有无家族史，症状发生的规律、诱因、加重与缓解的因素及对治疗的反应。

【 体格检查 】

应行全面系统的体检，着重与心脏有关体征。

【 实验室检查 】

应行心电图、动态心电图、超声心动图、X光胸片、查血沉、心肌酶等。

【 诊断与鉴别诊断 】

根据以非特异的心室进行性扩大，心脏收缩功能降低为主，逐渐出现心功能不全、心律失常、血栓栓塞等并发症的临床特征，排除其它种类心脏病而作出诊断。需与风湿性心瓣膜病、心包积液、冠心病心衰等相鉴别。

【 治疗 】

1．控制加重心衰的诱因：感染、过度疲劳、钠水摄入、不必要的静脉输液，减轻心脏负荷；

2．抗心衰；

3．抗心律失常；

4．抗凝治疗；

5．激素：对难治性心衰的重症病人可试；

6．外科手术治疗：包括替换心脏等手术。