2012年卫生高级职称心血管内科学人机对话（3）

    限制型心肌病

【 病史采集 】

应问家族史、个人史，及病情的发生发展过程。

【 体格检查 】

应系统全面，着重心血管系统体征。

【 实验室检查 】

查血嗜酸细胞计数，作心电图、X光胸片、超声心动图。必要时行心导管检查及心内膜心肌活检。

【 诊断与鉴别诊断 】

综合病史、体征、实验室发现等，根据以心室舒张功能受损为主、心房扩大、静脉压升高、肺循环及全身阻塞性淤血，并可有心律失常、血栓栓塞等并发症的特征，排除心脏瓣膜病、高血压心脏病、缺血性心脏病、肺原性心脏病等有明确病因的心脏疾患而诊断。特别需与瓣膜病、缩窄性心包炎等鉴别。

【 治 疗 】

1．有活动性炎症者，应予激素及免疫抑制剂治疗；

2．改善舒张功能；

3．抗心律失常；

4．对明显心内膜纤维化者，可考虑手术剥离心内膜。对明显功能受损的瓣膜行换瓣术；

5．对有血栓栓塞的病人行抗凝溶栓治疗。

【 疗效标准 】

由于原发性心肌病病因不清楚，目前尚缺乏根治方法，凡经治疗症状改善，病情相对稳定，均为病情好转，可出院。应坚持服药，定期门诊复查。