2011年高级职称骨科医学考试试题

病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

1．根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？

A．右下肢神经性麻痹

B．右髋关节化脓性关节炎

C．右膝关节结核

D．小儿麻痹症后遗症

E．一过性右髋关节炎

F．先天性髋脱位

G．先天性髋内翻

H．先天性多关节挛缩症

I．右股骨头无菌性坏死

J．下肢肢体不等长

2．对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？

A．照双髋关节正位X线片

B．照患侧髋关节正、侧、斜位X线片

C．常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角

D．可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E．麦氏征

F．骨盆分离及挤压试验

G．Trendelenburg试验

H．Allis征

I．叠试验

J．膝关节造影以排除膝关节病变

试题解析：患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)， X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。

3．根据以上检查，拟诊断什么疾病？

A．下肢不等长

B．先天性髋内翻（右)

C．右股骨头无菌性坏死

D．先天性多关节挛缩症

E．先天性髋关节脱位（右)

4．关于先天性髋关节脱位（CDH)的发病情况，下列哪些是正确的？

A．女性多于男性

B．右侧多于左侧

C．臀位产发病率较高

D．剖腹产发病率较高

E．枕位产发病率较高

F．头胎发病率较二、三胎高

G．我国南方发病率比北方高