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2012年卫生高级职称考试妇产科专业练习试题(4)

2012-07-20 17:43 医学教育网
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2012年卫生高级职称考试妇产科专业练习试题(4)

病历 1

女性,G2P1,46岁,因“尿频半年,发现下腹包块3月”入院。平素月经规律4/30天,无痛经,末次月经2006年7月20日,无经期经量改变,近半年无诱因出现尿频,无尿急、尿痛,未在意,3月前晨起无意中触摸下腹,有一硬块,无压痛,当地医院B超检查提示子宫肌瘤。体格检查:血压100/80mmHg,心率78次/分,体温正常,心肺无异常,腹部检查耻骨联合上方2横指可触及质硬包块,活动,表面不平,无压痛。妇科检查:宫颈肥大,Ⅱ度糜烂,宫颈口见一黄豆大息肉,子宫增大如孕14周大小,表面不平,多个结节,质硬,无压痛,双附件未触及异常。血红蛋白110g/L,TCT(-)。盆腔B超:子宫增大,形态失常,肌壁间及浆膜下见多发中低回声,最大者直径6cm,子宫内膜厚8mm,双侧附件区未见异常。

◆该患者如何诊断?

◆诊断依据是什么?

◆应与哪些疾病鉴别?

◆应该如何治疗?

病历 1答案:子宫肌瘤

◆ 诊断:

1.多发性子宫肌瘤

2.慢性宫颈炎

◆诊断依据 1.中年女性,无经期经量改变;2.尿频半年,发现下腹包块3月;4.腹部检查耻骨联合上方2横指可触及质硬包块,活动,表面不平,无压痛;5.妇科检查:宫颈肥大,Ⅱ度糜烂,宫颈口见一黄豆大息肉,子宫增大如孕14周大小,表面不平,多个结节,质硬,无压痛,双附件未触及异常;5.盆腔B超:子宫增大,形态失常,肌壁间及浆膜下见多发中低回声,最大者直径6cm,双侧附件 区未见异常。

◆鉴别诊断 1卵巢肿瘤:附件区触及包块,有时包块较大时挤压子宫,宫体触及不清,可误诊子宫肌瘤;2.妊娠子宫及与妊娠有关的疾病;3.子宫增大,出现尿频等;4.子宫畸形:双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤,B超检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影可协助诊断。

◆治疗 全子宫切除术

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