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2011年耳鼻咽喉科卫生高级职称考试试题

2012-07-20 09:35 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2011年耳鼻咽喉科卫生高级职称考试试题

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋

1.为进一步寻觅何种病因引起传导性聋,尚需哪些检查?

A.头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像

B.声导抗测听

C.音叉试验中需补充Gelle'test

D.纯音听阈测定

E.重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)

F.脑干电反应测听(ABR)

G.Bekesy自描听力测验

H.纤维鼻咽镜检查

提示:纯音测听:气骨导之间有差距,气导以低频率为主0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。用Siegle's耳镜检查Gelle'stest,呈阴性,向耳道加压、减压,音叉声均无变化,导抗测听双耳鼓室图为As型。鼓膜静态声顺值右0.3,左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出.左乳突气化良好,右乳突气化稍差。

2.根据以上检查结果,考虑哪些疾病?

A.慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定

B.先天性听骨链畸形

C.WaardenburgSyndrome

D.镫骨固定型耳硬化症

E.VanDerHoeveSyndrome

F.慢性分泌性中耳炎

G.耳蜗性耳硬化症

H.粘连性中耳炎

试题解析:本例诊断为镫骨固定型耳硬化症。

3.诊断根据是什么?

A.听力检查为传导性聋

B.导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射

C.有中耳炎之病史

D.X线检查-侧乳突气化稍差

E.Gelle'stest阳性

F.病史中左耳因上感后出现听力下降

G.音叉检查有Bezold三征

试题解析:拟手术治疗。

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