2011年医学高级职称护理学

病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

（1)提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？

A．低渗性脱水、低钾、高钠

B．高渗性脱水、低钾、高钠

C．低渗性脱水、高钾、低钠

D．高渗性脱水、低钾、低钠

E．等渗性脱水、低钾、高钠

（2)提问：下列哪些补液原则是正确的？

A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

C．补液种类首选10％葡萄糖

D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

E．输液速度应先慢后快

F．补钾浓度以0.3％为宜

提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。

（3)提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？

A．需作青霉素过敏试验

B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

D．停药一周内重新使用可免作过敏试验

E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

F．肾毒性反应为其最严重的副作用

G．出现假阳性可采用脱敏疗法

提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。