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2010年医学高级职称血液病科试题

2012-07-20 09:47 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2010年医学高级职称血液病科试题

【血液病科—副高题】

患者女,35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体:贫血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb90g/L,WBC152×109/L,分类以中、晚幼粒细胞为主,BPC400×109/L,NAP积分降低。

第l问 根据以上资料,诊断考虑为

A 慢性粒细胞白血病

B 溶血性贫血

C 淋巴瘤

D 类白血病反应

E 骨髓纤维化

正确答案:A

答案解读:慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病,外周血白细胞明显增加,以中晚幼粒细胞为主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血,长期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此时往往有脾功能亢进,可伴有白细胞和血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所致的白细胞增高一般不会超过50×109/L,且NAP积分明显增高。骨髓纤维化可以伴有白细胞的增加和明显的脾大,但外周血白细胞以成熟粒细胞为主,中晚幼粒细胞不超过20%,并可见有幼红细胞,泪滴状红细胞,且多数患者NAP积分增高。

第2问 若骨髓细胞学检查示:骨髓增生明显活跃,以中晚幼粒及嗜酸嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断,应该行下列哪项检查:

A 细胞化学染色

B 流式细胞术

C RT-PCR技术检测BCR-ABL融合基因

D 荧光原位杂交(FISH)技术检测BCR-ABL融合基因

E 染色体核型分析

正确答案:D

第3问 患者经FISH检测证实有BCR-ABL融合基因存在,阳性率82%,对该患者最有效的治疗药物是:

A 马法兰

B 羟基脲

C 伊马替尼

D 干扰素α-2b

E 马利兰

正确答案:C

第4问 患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗2年。近1周来持续高热,脾大平脐。血常规:Hb50g/L,WBC20×109/L,BPC24×109/L。为了确诊,首选的检查是

A 染色体分析

B X线柱查

C 细菌培养

D 骨髓穿刺

E NAP积分

正确答案:D

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