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2012年卫生高级职称护理学专业理论考试题型特点(案例分析题)

2012-07-25 13:50 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

2012年卫生高级职称护理学专业理论考试题型特点(案例分析题)

第三节 案例分析题

一、特点

给一个病历摘要或完整病历,描述病情经过、生化检验、辅助检查等情况,提出若干需要回答的问题。病例提供有助于回答问题的信息,但有时不够全面,或比较含糊、比较隐蔽,参考人员回答问题有一定的难度,需要扎实的相关理论知识、专业理论知识、专业实践能力和正确的分析病例的思路和方法,才能做好此题型。

此题型着重考查参考人员的临床工作经验和实际分析、解决疑难病例的能力

二、例题

仔细阅读以下病例,然后根据题目中相关信息回答下列问题

病例摘要

张某,女, 17 岁,因不规则发热 8 天急诊入院。

患者于 8 天前急起畏寒,发热,上午低热 (37 . 5 ℃ 左右 ) 下午为 38 ~ 39 ℃,咳嗽,出汗多,病后精神食欲差,有时恶心,间有咳嗽,干咳无血痰、便黄,量少,大便正常。院外门诊诊为气管炎,上感,经青霉素,抗病素药治疗 3 天无效而入院。

既往史:体弱,易感冒,年幼时完成各种计划疫苗注射,父母体健,否认结核史,但家住建材超市内,人口密集,卫生条件差,空气质量不好。入院体检: T38 . 9 ℃ P : 100 次/ minR : 30 次/ minBPl06 / 62mmHg 发育营养差,面色稍苍白,神清,精神萎缩,无皮疹,出血点,巩膜轻度黄染,口唇无明显发绀,但呼吸短促,节律规则,

双肺呼吸音粗未闻及干温性啰音,心脏不大,律齐,无杂音,腹平软,肝在肋缘下 1cm 边清,脾未触及,颈软,神经系统检查无病理征。

实验室检: Hb 90g / L , WBC11 . 2 × 10 / L , N0 . 78L 0 . 22 , PLT156 × 10 / LEA 正常,胸透双肺纹理稍粗,右肺门结构紊乱,未见明显肺实质病变,心膈正常。

肝功能:谷丙转氨酶 200u / L 白蛋白 32g / L ,球蛋白 40g / L ,总胆红素 64 . 5umol / L ,直接胆红素 23 . 1umol/L 。入院诊断为败血症和病毒性肝炎 ( 黄疸型 ) 经用氨苄青霉素和菌必治静滴,护肝,降黄疸及对症治疗 4 天,病情未改善,高热弛张热如旧,气促加重,口唇发绀,黄疽未退,尿色黄加深,肝肋下 2cm ,脾肋下 Icm 此时第二批化验结果报告如下:

e 反应蛋白明显升高, ESR : 115mm / h ,肥达氏反应 Al / 160(+) , OAl / 40(+) 血培养无菌性长。

因诊断不清初步治疗无效,病情加重;急请科主任查房解决下列问题:

一、按现有资料分析讨论诊断和鉴别诊断。

二、急需作那些化验特殊检查以协助诊断,了解病情。

三、指出本病例处置的经验教训。

四、拟定下一步治疗抢救方案。

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