APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 高级职称考试 > 考试题库 > 正文

2012年卫生高级职称神经外科考试模拟试题及答案(七)

2012-08-09 16:43 医学教育网
|

2012年卫生高级职称神经外科考试模拟试题及答案(七)

13.提问:病人出现上述情况时要考虑哪种疾病?

A.消化性胃溃疡出血

B.消化性十二指肠球部溃疡出血

C.应激性溃疡(Cushing's溃疡)出血

D.食道静脉曲张破裂出血

E.痔疮出血

答案:C

解题思路:重型颅脑损伤病人可出现应激性胃溃疡,亦称Cushing氏溃疡,严重时可出血,甚至穿孔,其形成机理可能与颅脑损伤后,出现原发性或继发性下 丘脑损伤,导致自主神经功能紊乱,胃粘膜血管收缩,产生缺血、缺氧、甚至坏死,胃粘膜出现糜烂,溃疡形成,严重时可穿孔。另外,颅脑损伤后出现应激反应, 胃酸分泌增加,加重对目粘膜的损害。应激性溃疡一般发生于伤后两周内,短者于伤后数小时即可出现。因此该病人出现黑便应考虑为应激性溃疡,而非消化性溃 疡,患者伤前身体健康,无胃病史,无肝病史,故也非食道静脉曲张破裂出血,痔疮出血为鲜红色血便而非黑便。

提示:术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:12分,解柏油样稀便约300ml,BP:14/9kPa(105/68mmHg),Hb:105g/L,大便隐血(+++)。

14.提问:病人出现上述情况时应采取哪些措施?

A.禁食

B.持续胃肠减压

C.进半流饮食

D.服用氢氧化铝凝胶

E.应用止血药物

F.加大激素用量

G.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂

H.输血

答案:ADEGH

解题思路:应激性溃疡的治疗方法与消化性溃疡的治疗方法基本相似。溃疡出血,特别较多量的出血时应给予禁食、制酸、保护胃粘膜等治疗,同时给予输血,补充 血容量,可用止血剂,但不必进行持续胃肠减压。大剂量激素应用后可影响溃疡愈合。该病人出现黑便,量较多,且BP偏低,Hb下降,故此问中的第1、4、 5、7、8项是正确的,而第2、3、6项是错误的。

卫生资格考试公众号

编辑推荐
考试辅导

回到顶部
折叠