2012年卫生高级职称考试(神经外科)模拟试题及答案（三）

5.提问：该病人出现上述情况时应作何处理？

A.继续观察，行保守治疗

B.立即开颅探查，清除颅内血肿

C.立即快速静滴甘露醇

D.复查头颅CT

E.做头颅MRI检查

F.静注速尿20～40mg

G.鼻导管吸氧

答案：BCF

解题思路：此问是上一问的延续，主要是判断考生对该病人出现病情变化时的临床处理能力。上问已提到该病人病情加重可能是原硬脑膜下血肿增大、脑水肿加重， 同时出现左侧小脑幕切迹疝以及右侧颅骨骨折部位的硬脑膜外血肿等所致，此时应该立即开颅探查，清除颅内血肿、减压，同时加强脱水治疗。由于此时已凌晨4 时，且病人病情危重，已出现脑疝，应立即手术，复查CT可能会延误病情，失去抢救机会。因此第2、3、6项是正确的，第1、4、5项是错的。至于第7项吸 氧问题，对该病人来说吸氧与否不是主要的，因此该问中的第7项作为无效答案。

提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。

6.提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？

A.单纯行去骨瓣减压术

B.加强脱水治疗

C.过度通气

D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿

E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水

F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位

答案：BCD