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附件4：
湖北省城市医生到农村服务鉴定表
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | |||||||
| 原单位和科室 | |||||||||
| 专业技术职务及取得时间 | |||||||||
| 到农村服务起止时间 | 到农村服务的工作日 | ||||||||
| 到农村服务的具体单位 | |||||||||
| 到农村服务工作任务完成情况（自我鉴定） | |||||||||
| 所到农村医疗卫生单位意见 | |||||||||
| 单位盖章 | |||||||||
| 年 月 日 | |||||||||
| 县（市）卫生局意见 | 城市医生原单位审核意见 | ||||||||
| 盖 章 | 盖 章 | ||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
京公网安备11010802020153号
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