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泌尿外科高级职称库案例分析题(一)

2012-08-15 19:41 医学教育网
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泌尿外科高级职称库案例分析题(一)

病历摘要:患者男,69岁。排尿不出16小时,下腹胀痛,坐立不安,于22时急诊就医。四年前始出现尿频,夜尿2~4次。三天前出现畏寒、发热,尿道有烧灼感,排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年,平时血压23/13kPa( 172/98mmHg)左右,最高达28/14kPa(210/106mmHg)。无外伤史。体检:T38.4℃,P98次/分,R26次/分,BP24/13kPa(180/98mmHg),皮肤干燥、弹性差,右肾区叩痛,膀脱区膨隆。

1.提问:急诊最好应先进行哪些检查?

A.排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况

B.先直肠指检以尽快了解前列腺情况

C.心电图D.血清钾、钠、氯

E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶

F.肾图

G.引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验

H.引流尿液涂片作革兰氏染色

2.提问:在急诊室应尽快作什么处理?

A.导尿后留置导尿管

B.导尿后不留置导尿管

C.肌注阿托品

D.肌注新斯的明

E.肌注速尿

F.肌注镇静剂

提示:血白细胞13.0×10[~9.gif]/L,中性粒细胞0.78,胸片见心影仍大。

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