2013年海南省眼科专业正高级

病历摘要：男性，30岁。主诉：右眼视力下降1个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4），左4.9（0.8）。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。

1.提示：荧光素血管造影：右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失。

提问：根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是？

A.双眼假荧光

B.右眼荧光素积存

C.右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象）

D.左眼荧光遮蔽

E.左眼巩膜荧光

F.右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型）

G.双眼正常血管荧光

H.左眼窗样缺损

I.双眼自发荧光

J.左眼荧光渗漏

答案：BCH

解题思路：此问主要考核对荧光眼底血管造影知识的掌握情况。所列的10项备选答案，都是荧光眼底血管造影检查的一些基本概念。只有在理解这些基本概念的基础上，才能正确回答上述提问，否则必然会发生错答或漏答。荧光眼底血管造影动脉期于右眼黄斑部见一荧光渗漏点，并迅速扩散形成磨菇状，又称为烟囱冒烟现象，这是中浆的特征性荧光造影表现之一。造影晚期荧光不消退，则称为荧光积存。左眼在动脉早期有斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，晚期随背景荧光消退而消失，称之为窗样缺损。因此，答案第2、3、8项是对的，其它各项均是错误的医学教育网|搜集整理

2.提示：本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征。

提问：本病的发病原因是？

A.病毒感染

B.遗传

C.血管痉挛

D.内分泌障碍

E.过敏

F.烟酒

G.营养不良及维生素缺乏

H.病因不明

I.细菌感染

答案：H

解题思路：本病的病因至今仍未明了，所以只有第8项答案是对的，其它各项均是不正确答案。回答此问时有些考生可能会把以往一些未定论的学说作为选择答案的依据，或者将病因与诱因混为一谈。