2018年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第11期：

【临床综合】

男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A．立即手术，切除阑尾

B．立即手术，切除肿块

C．立即手术，腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗

E．用广谱抗生素治疗，不需手术

【答案】D

【答案解析】该阑尾炎患者已发病4天，在右下腹可触到有压痛的肿块，说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

【临床综合】

28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离的征象

A．子宫体变硬呈球形，子宫底升高

B．阴道少量出血

C．阴道大量出血

D．阴道口外露的脐带自行延长

E．耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

【答案】C

【答案解析】胎盘剥离的征象有四项：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等导致，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

【卫生统计学】

配伍组方差分析中，若总例数为N，处理组数为k，配伍组数为b，则SS误差的自由度为

A．N－k

B．N－b

C．N－b－k

D．N－b－k－1

E．N－b－k +1

【答案】E

【答案解析】因为在配伍组方差分析中，有v总=v处理+v配伍+v误差。

【卫生统计学】

在单因素方差分析中，若处理因素无作用，理论上

A．SS组间=SS组内

B．SS组间> SS组内

C．SS组间接近于0

D．MS组间=MS组内

E．MS组间接近于0

【答案】D

【答案解析】若处理因素无作用，则SS组间与SS组内均只反映了随机误差，去掉自由度对离均差平方和的影响，也即平均来说，有MS组间=MS组内。

2018年公卫助理医师：《答疑周刊》第11期

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