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眼眶手术入路-国际眼科医师考试辅导资料

2018-04-13 11:45 医学教育网
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眼眶手术入路相关内容是国际眼科医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网小编整理了以下内容,请参考:

(1)前路开眶:适用于眼眶中部以前肿瘤的切除。外上、内上及下睑睫毛下皮肤切口,眶外下、内下或眶下方皮肤切口因瘢痕较显著而淘汰,被睫毛下切口或下穹隆结膜切口所替代。

(2)经结膜入路:适用于眼球周围或结膜下肿瘤的切除,也可用于球后肌锥内无粘连的海绵状血管瘤的摘除。球后海绵状血管瘤是成年时期最常见的眶内良性肿瘤,目前80%的肌锥内海绵状血管瘤可经结膜入路切除(余20%采用外侧开眶或前路开眶等术式),手术时间仅需要15分钟,且无并发症。

(3)外侧开眶:一般均为球后粘连较重的肿瘤、视神经肿瘤、眶尖肿瘤、泪腺上皮性肿瘤的切除。外侧开眶近年来发展较快,手术方式也在改变。主要方法包括三种;常规外侧开眶、“S”形切口外侧开眶和内外结合开眶。由于外眦结构外观上很重要,除内外结合开眶外,其余外侧开眶均不需切开外眦,而将切口延至眉弓下或下睑睫毛下替代,外观良好。另外由于手术器械和手术方法的改进,外侧开眶可将大部分眶上缘或眶下缘连同眶外壁一同切开,利于眶上部或眶下部肿瘤的切除,术野范围很大,暴露良好,为以前认为难于暴露和彻底切除的一些肿瘤提供较好的暴露范围,如神经鞘瘤、眶尖肿瘤等。

(4)内侧开眶:适于眼眶内侧或视神经内侧及内直肌内侧肿瘤的切除。方法是经皮肤切口,切除或不切除筛窦,自骨膜下进入眶内切除病变。

(5)经颅开眶:主要适于颅眶沟通肿瘤的切除,如视神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤、神经鞘瘤颅内蔓延等。实际临床上大多数眶内肿瘤均不需要经颅手术,可经外侧开眶等术式完全切除眶内病变医学教育|网搜集整理,因为毕竟开颅手术风险较大,对患者损伤较重。

(6)眶内容摘除:一些眶内恶性肿瘤或反复复发的良性肿瘤,可采用眶内容摘除术,以彻底切除病变。目前一些眶内原发性恶性肿瘤大都采用局部切除后,结合术后的放疗和化疗等综合疗法,也达到较好疗效。所以现在眶内容摘除术适应证较以前少。

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